文|王亚刚
从事精神科医生以来，每年总能遇到几类特殊的病例，他们就诊的原因不是有丰富的幻觉、妄想，也不是打人、伤人，更不是新闻上常见的没有任何动机的、从逻辑角度讲不通的行为，是我们正常人可能经常都会去做的一件事——赌博！
记得大概是刚过完年没多久，警察拉着警报器，拷着一位1米9左右的帅哥来医院了，浓眉大眼、细皮嫩肉，上衣、裤子、鞋子清一色的新百伦，给人的第一印象就是“高富帅”，但是带着手铐难免让人以为有攻击行为，警车后面尾随的是父母的北京现代SUV。
进到病区后显然他是有点胆怯的，被好多人围观后他低下了自己的头，然而我们这些身高的人却还是要仰着头和他交流。他父母给人的第一感觉也是有钱人家，即便如此还是被气的唉声叹气，略显狼狈，据他父亲介绍，今天是儿子又去参与赌博，他报警砸了一家游戏厅，好像是类似老虎机之类的游戏赌博机器，而且这已经是他报警砸的说不上来第几家了。
数问数答之后我了解到这个孩子21岁，3年前开始迷恋网络游戏，放弃了自己的学业，住过专业的戒网中心，之后因为出现了丰富的幻觉、妄想，时常感觉有人要谋害自己，又在精神病医院住过两次院，被诊断为精神分裂症，治疗效果很好，这两年来精神症状没有复发过，但是没有正当的娱乐活动，开始了频繁的赌博，参赌心切，若不能参赌则六神无主，坐立不安。
母亲说，这孩子真的是快把她逼疯了，经常跟他要钱、贷款，在网上只用一张身份证就能借到钱的机构基本上被他借完了，借完还不上钱，那些机构就给她打电话催债，借了500过一个月就要还1000多，还了一个还有一个，感觉就是个无底洞；半夜三更的发微信跟她要钱，不给钱就回家踹门、大声喊叫，吓得自己都不敢开门。
我能感受到她作为一个母亲真的难以想象那样外表的儿子居然做得出这些事情，总体来说他们认为还是应该把他送来医院来就诊，但是他们始终坚持一点：孩子的精神分裂症已经彻底好了，现在就是来戒毒的。我的思路一下子跳到了病理性赌博，俗称赌博癖。
赌博最基本的定义是：拿有价值的东西做注码来赌输赢的行为，任何赌博在不同的文化和历史背景有不同的意义，其主要目的为，赢取得更多的金钱或物质价值。
曾有心理专科医院在调查后把赌博分为病理性赌博和非病理性赌博两种类型：非病理性赌博者往往有明确的参赌动机，并且能够自我控制。他们中间有的人是为着不劳而获或是为赢取他人更多的钱，有的人将赌博视为一种消遣方式，有的人则将其作为一种纯粹的娱乐活动和生活嗜好。而病理性赌博则属于冲动控制障碍之一，美国精神病学会《诊断与统计手册：精神障碍（DSM-IV）》 和《中国精神障碍分类与诊断标准（CCMD-3）》均把病理性赌博归于冲动控制障碍条目下。病理性赌博者平时充满对赌博的向往和冲动，放弃正当的文娱活动，更谈不上顾及家庭，有时病理性赌博者可发生与戒酒、戒烟类似的“戒断反应”，即一旦停止赌博，会出现紧张、困倦、乏力、失眠、食欲不振等不适。病理性赌博者在受到强制性的戒赌后，为了达到以前同样的心理冲动，即为了使冲动的心理状态持久，赌注会越下越大，有的为了找赌资，还有可能行窃。
其实病理性赌博者常常存在着精神障碍，如情感性精神障碍、物质滥用或成瘾，边缘性人格障碍或反社会性人格障碍等，所以我判断他参与赌博已经不是娱乐或者消遣了，而是病理性的，美国心理学家彼得·卡尔顿研究发现：一种改变精神细胞功能的化学物质——5-羟色胺的数量降低，可能是嗜赌成性的个体原因之一，病理性赌博者的行为可影响许多大脑神经递质，这些物质的增减可以使焦虑者平静，忧郁者兴奋，或使精神空虚者充实等。
我和他父母谈了我的看法，这应该是一种冲动控制障碍，是一类不受控制而要进行某些行为的心理障碍，和他之前患精神分裂症有一定的关系，所以我的治疗以心理治疗和药物治疗结合为主，他父母表示第一次听到这样的说法，但还是同意按照我的方法治疗。
治疗的过程其实是很不愉快的，因为我不能因为他一个人赌博就停止病区里面其他人玩扑克牌的权利，甚至我白天可以监督，他依然可以找人在晚上熬夜赌博，但是经过2个月的治疗，他对赌博的认识以及克制赌博的能力已经较入院时好很多了，后来我组织了一场运动会，他拿了两个亚军一个冠军，恰好那天他母亲就在我们院子里目睹了这一切。
2个月的时候他父母执意带他出去观察一段时间，还给他找了个工作替代他无聊的生活，我当时跟他们交代，药还是要按时服用，最好一个月来医院复查一次，我希望能了解他的一些心理动态，可是后来就没有消息了，半年后又是如出一辙，警察拷着他来医院了。
他父亲告诉我，那次出院后有两个月他是个正常人，真的没有再去赌博，后来他监督不到位又走了老路，但他不好意思来找我换了一家医院，结果一进医院立马好转，出院不到2天就开始了疯狂的要钱模式，无奈之下再次来找我，并表示这次一定要全力配合我。
在赌博变得越来越普遍的时候，特别是对于那些病理性赌博者，许多有识之士呼吁：社会学、心理学、医学等专家应该对此充分重视，给予他们更多的理解和帮助，单纯的处罚一般不会有效，而应帮助其克服心理和精神上的障碍。
比如这位“高富帅”，或许他就是没有正当的娱乐消遣方式，也有可能是家庭方面的因素，但是我能感觉到他其实还有底线，因为他母亲告诉我，即便是借、骗，但是他们的钱包放在桌子上他从来不会去偷，这一点让我对他无形中多了一份支持，我相信健康的心理教育、认知疗法、药物等治疗会让他走出这个困境，也希望看到这篇文章的人，如果你身边有类似的情况，一定要警惕——病理性赌博！
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