抑郁症又称抑郁障碍，其成因复杂且尚不明确，但其导致的学业、工作无法继续，生活无法自理，自残乃至自杀等严重后果使得抑郁症在近几年被公众所认识和重视。
其实很多抑郁症患者早在青少年时期便表现出了一些症状，相关研究表明，高中生抑郁症状检出率在15.7% ~ 25.3%之间，可惜许多家庭、学校对此并未引起高度重视，使许多患者错过了最佳治疗时机。
那么，当学生遭遇抑郁症时，班主任该怎么办呢？
01
案例描述
接手新班级第一个月，我便留意到小Y经常请假回家，理由常为“头晕”“睡不着觉”“心烦，无心学习”等。小Y少言寡语，作为班主任的我向其询问一些基本情况时他也只是简单应答，不肯吐露心声；在班级中他也是独来独往，不与他人交流，开学一个月了还只能叫出同桌一个人的名字。
我察觉到异样后与小Y父母进行了沟通，了解到该生家庭关系复杂：父母在其6岁时离异，他跟随父亲生活。父母之间在离婚后因为经济问题出现过多次纠纷，小Y从小学一年级开始入读寄宿制学校，到现在已经有10个年头了。父母长期疏于关注小Y成长，导致他与父母的感情非常淡薄，甚至非常抵触父母。
02
分析诊断
在当班主任短短5年时间中，我接触到了很多有抑郁倾向的学生，个别学生被医生确诊为抑郁症。小Y的情况与被确诊为抑郁症的学生很相似，所以我心中有些怀疑，但我知道，心理、精神方面的问题其实非常复杂，仅仅依据我观察到的有限信息，很难判断小Y的准确情况，不能轻易断定他就是抑郁症。
但因为小Y经常请假、长期失眠已经影响到了正常的学业，所以我建议其父带他去正规的公立医院精神科进行诊断，以确诊孩子情况，然后我们才能对症下药，找到帮助小Y的正确方法。
起初，小Y的父亲非常抵触去看精神科，认为孩子仅仅是“心情不好”或“脑神经衰弱”，跟他“好好谈谈心”就可以解决，拒绝了我的就医建议。
我没有放弃，而是换了一种方式，推荐他的父母看了一些关于抑郁症的科普类文章，使其父母认识到抑郁症是心理、生理、环境等多重因素共同作用的结果。若真的确诊为抑郁症，单纯的言语鼓励不止起不到调节作用，还可能适得其反，使孩子承受更大的压力。同时，单纯通过网络自查抑郁症并不科学，抑郁症必须经过权威医疗机构检测才能确诊。
两周后，小Y被一家三甲医院确诊为轻度抑郁症，惊慌失措的父亲带着医生开的药来找我寻求帮助，希望孩子能够改善病情，顺利完成学业。沟通中我得知小Y家族并没有抑郁症之类的遗传性精神疾病，我意识到小Y的情况可能与其缺乏家庭温暖息息相关。
03
疏导过程
正视抑郁，悦纳自己
小Y得知自己的情况后告诉我两件事：第一，他想坚持上学；第二，不能让同学们知道他患病的事情，要我替他保密。经过与他的主治医生、学校的心理老师和家长沟通，我们决定支持他继续读书，但我也给了他以下建议和保证：
1. 按时服药，遵医嘱定期复诊并配合心理治疗，因为抑郁症如同身体上的疾病一样，需要就医治疗，不是简单的心理咨询能够解决的；
2. 推荐“知乎”“阳光工程心理互助”等论坛，使其主动了解抑郁症、了解其他人对抗抑郁症的措施，寻找“同病相怜”之人，借助网络正确认识自己，消除“病耻感”；
3. 在个别谈心时讲述了崔永元等公众人物患抑郁症的故事，让他明白他不是孤独的个体，这是很常见的一种疾病，且是可以治疗的，帮助他建立起对抗疾病的信心；
4. 让他感觉自己有不好的症状时要尽快告诉老师，也可以用周记、写信等方式向老师倾诉，老师百分之百替他保守所有秘密。
同时我对小Y保持密切的关注，谨防意外情况发生。
创设条件，融入集体
1
树立良好形象，提升自信心
抑郁症患者一个非常典型的症状是“自我评价低”，对很多事情没有信心。小Y的学业成绩差、人际关系一般，可圈可点的优点是非常爱整洁，打扫卫生很积极，于是我决定将这个优点充分利用起来。
小Y返校后，我想任命他为班级劳动委员，由他来培训小组长如何展开班级清洁工作，同时负责监督班级的卫生情况。但小Y一开始对此有所抵触，因为他不愿意做“管理他人”这类麻烦的事情。
后来在选举班干部前，我先让学生们评选班级中卫生搞得好的“内务明星”，小Y平时的表现被学生们看在眼里，不出所料地当选。趁热打铁，我推荐小Y为我们班的劳动委员，后来全班学生在民主投票环节一致推荐他来负责班级卫生工作。就这样，小Y因为不能违背“民意”，半推半就担任了劳动委员。
因为他本身受不了肮脏的环境，在他的督促和我的暗中帮助下，我们班的教室和宿舍卫生工作都搞得有声有色，屡次得到学校表扬，这让小Y在同学心中树立起了“优秀班干部”的良好形象。他开始慢慢与同学交朋友，自信心和社交能力一步一步提升。
2
借助体育运动改善情绪
体育锻炼可以促进大脑分泌多巴胺等物质，这类物质可以很好地改善抑郁情绪。
我了解到小Y喜欢打篮球，于是将其他几个爱好篮球的孩子与小Y安排在同一个宿舍，舍友们都是聪明善良的孩子，心里都明白我这么安排的用意，于是经常拉着小Y打篮球。渐渐地，他成了我班篮球队的主力队员。当我班篮球队取得比赛胜利时，小Y的脸上浮现出了久违的笑容。
3
缓和亲子关系
小Y抑郁的根源在于家庭关系不和谐，亲情的缺失使他长期处于不良情绪中。由于父母的疏忽才导致小Ｙ不良情绪积压成了抑郁症。因此，他的父母颇为自责，希望我能想办法创设条件帮他们弥补过失，让小Y重新享受到久违的亲情。我欣然答应。
我校是全住宿制学校，学生一周才能回家一次，小Y与家人接触的时间非常少，因此我只能在点点滴滴的小事中想办法缓解亲子关系。我与其父母分别沟通，建议通过送饭这件小事拉近与孩子之间的距离：小Y 对父母多有怨言，也比较排斥父母，我以小Y需要加强营养为由让他答应父母轮流每天给他送一餐饭（事先已和他父母商量好），由我转交小Y。很多时候，我以事情太多为由，为小Ｙ父母创造与他单独见面的机会，帮助他们拉近亲子关系，让小Y可以感受到父母悔过的真诚和日后愿意好好陪伴他的决心。
“班级集体生日”那天，我说服小Y的父母放下对彼此的成见，一起来为小Y庆生。妈妈回顾了小Y出生时的种种不易，爸爸回顾了他小时候点点滴滴的趣事。整个过程温馨而感人，小Y与父母间的关系得到了很大的改善。
长期追踪，持续关注
经过一学期各方面不懈的努力，小Y做事情主动了许多，对父母的排斥一点一点减少，也愿意每周写一篇周记来向我吐露心声。后经医生诊断，小Y可以不用再服抗抑郁药物了。但是我知道，抑郁症的复发率非常高，仍需要学校心理咨询中心和家庭两方面的长期关注。
04
案例反思
当学生遭遇抑郁症，很多班主任会一筹莫展，因为从表面看，这些学生非常“顽固不化”，他们“油盐不进”“拒绝沟通”，却不知这正是抑郁症外显的症状之一。在面对这些学生的时候，我深切感受到了包容、忍耐、关怀的重要性。
包容学生的缺点，努力发现学生的优点，创设条件让学生参与集体活动，体现他们个人价值的同时可以帮助他们消除自卑感。将细致入微的关怀融入对这类学生的日常管理中，他们会敏锐地感受到这份爱，并逐渐增强对老师的信任，进而慢慢地打开心结，向老师吐露心事，而这个时候，班主任的认真聆听，也是辅助治疗的关键措施。
当然，很多心理问题的根源在于家庭，但是很多家庭忽略了这个问题。在帮扶小Y的过程中，我调动了其已经离异的父母的积极性，在他们的参与下小Y才得以日渐好转，这是我自认为比较成功的做法。但最重要的一点是“及时就医、遵从医嘱”，这才是治疗抑郁症的首要途径。
此外，班主任需要对抑郁症有科学的认识和了解，才能提出较为科学的指导和帮助。
栏目：心理健康教育
作者：陈潇潇 广东省中山纪念中学 528454
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