据统计,世界范围内成人抑郁症的终生患病率为5.2%-16.2%,女性抑郁症多于男性,约为2:1。
抑郁情绪几乎人人都经历过,例如被领导批评了,或者家人患重病,甚至阴天下雨时我们都会闷闷不乐,提不起兴趣来,但可以自己调整过来,改变自己的认识、多放松、多活动、多做有益于身心健康的事情,数天就能恢复过来,这是生理性的抑郁,如果抑郁情绪持续时间过长、程度过重、抑郁情绪与处境明显不相称,那么你就可能患上抑郁症了。抑郁症是最常见的情绪障碍,可由各种原因引起,以显著而持久的心境低落为主要临床特征,且心境低落与其处境不相称,严重者可出现自杀念头和行为。
抑郁发作有哪些主要临床表现?
1.心境低落
抑郁发作的主要临床表现以心情低落为主要的临床表现。主要表现为显著而持久的心情低落、兴趣减退、精力明显减退或者身体明显疲乏,这是抑郁症的最核心症状,轻者闷闷不乐、无愉快感,重者痛不欲生、悲观绝望、度日如年、生不如死。典型患者的抑郁情绪有早晨重下午轻的特点,称之为“朝重暮轻”,也就是有晨重夜轻的节律变化,这是抑郁症的生物学特征,在心境低落的基础上,患者会出现自我评价降低,产生无用感、无望感、无助感和无价值感,常伴有自责自罪,严重者出现罪恶妄想和疑病妄想,部分患者可出现幻觉、妄想等精神分裂症的症状,注意有些患者会出现扩大性自杀。
2.思维迟缓
患者思维联想变慢了,反应迟钝,自觉“脑子生锈了”,“像涂了一层糨糊”。临床上可见言语减少,语速明显减慢,声音低沉,对答困难,严重者交流无法顺利进行。
3.意志活动减退
重度抑郁症患者意志活动呈显著持久的抑制,行为缓慢,生活被动、懒散,个人卫生料理差,整日卧床,闭门独居、疏远亲友、回避社交,不想做事,不愿和周围人接触交往,常独坐一旁,。严重时连吃、喝等生理需要和个人卫生都不顾,蓬头垢面、不修边幅,甚至发展为不语、不动、不食,称为“抑郁性木僵”。
4.自杀观念
严重的患者常伴有消极自杀的观念或行为,认为或者太痛苦了,死去是最好的解脱,也会认为“自己活在世上是多余的人”,会使自杀企图发展成自杀行为。出现自杀观念以及行为,提示患者病情较重,需要严密监护患者,及时就诊,必要时住院治疗,这是抑郁症最危险的症状,应提高警惕。
5.认知功能损害
抑郁症患者存在认知功能损害:表现为记忆力下降、注意力障碍、反应时间延长、抽象思维能力差、学习困难、语言流畅性差、空间知觉、眼手协调及思维灵活性等能力减退,严重时好像痴呆患者一样,称之为“假性痴呆”。
6.躯体症状
为什么抑郁症患者大多不去看精神科而是就诊于内科等非心理/精神科?就是因为抑郁症患者往往伴有大量躯体不适主诉,内科等大夫往往识别不出来认为自己是抑郁症,只是觉得身体不舒服,来看病,我们国人也往往不愿意承认有心理疾病,愿意承认身体出问题了。躯体症状常见的有:睡眠障碍(入睡困难、早醒)消化道症状(恶心、呕吐、便秘)、身体任何部位的疼痛、心血管症状(心慌、胸闷、出汗)等,躯体不适的主诉可涉及各个脏器,自主神经功能失调的症状也较常见。病前躯体疾病的主诉通常加重。睡眠障碍的早醒定义是比平时早醒2~3小时,醒后不能再入睡,这也是抑郁发作的生物学特征,。还有食欲、性欲的明显减退,有些女性患者还会有月经紊乱(推迟、停经、经量少)。
微笑抑郁症更危险
有这样一部分抑郁症患者,白天大多数时间都面带微笑,让人很难察觉他们内心的抑郁。这样的患者其实很危险,容易出现自杀行为,防不胜防。”北京回龙观医院临床心理科副主任医师过斌说,这些“微笑抑郁症”患者,由于工作的需要,或碍于面子、礼节,大多数时间都面带微笑,掩盖了内心的低落情绪,不像常见的抑郁症患者那样唉声叹气、情绪低落。
一些社会地位较高的人常以微笑示人,总是说“我很好”。他们往往把工作、生活、人际关系等各方面的压力压抑在心里,而不愿与人交流、分担,时间长了就很可能被抑郁症缠上。但是,他们习惯性的微笑,往往让亲朋难以觉察他们内心的抑郁,当病情发展到一定程度的时候,就可能已经发生了悲剧。“活着没意思”是抑郁情绪的常见表达。
据中南大学湘雅二医院精神卫生研究所向小军副教授介绍,“微笑型抑郁”多发生在白领阶层,他们大多是企业管理层、技术人员,或是机关工作人员。生活中,很多白领都有失眠的毛病,大部分人认为这是饮食不规律、劳累所致,不会将其与抑郁联系起来。其实,睡眠障碍是抑郁症患者的主要症状之一,有统计显示,77.24%的抑郁症患者伴有失眠,但很多人却被诊断为神经衰弱、神经官能症、植物神经紊乱等疾病。
关于抑郁症的最新医学前沿研究
据美国“旧金山门户”网站8月14日报道,一份新的研究报告表明,素食者患抑郁症的几率是食肉者的两倍。
英国布里斯托尔大学(BristolUniversity)在《情感障碍杂志》上发表的一项研究称,素食者更容易缺乏维生素B12和矿物质,这可能对心理健康造成负面影响。
报道称,素食者的平均抑郁评分高于非素食者,而且,在对潜在的混杂因素进行调整后,素食者的得分比非素食者高出10分以上。
该项研究显示,B12缺乏的易感性增加,也增加了与抑郁症相关的行为变化,不吃肉的时间越长,人们的心理健康就越有可能受到影响。
这份报告称:“引发抑郁的其他可能因素还包括血液中的高植物雌激素水平,而这主要是由于饮食中含有丰富的蔬菜和大豆引起的。另外,海鲜的摄入量低也是一个可能引发抑郁的影响因素。研究认为,海鲜的摄入量越低,患抑郁症的风险就越高”。
不过,该报告也引用了一些之前的研究,证实素食给身体健康带来的诸多益处。
其实,过去的研究一直认为富含红肉的饮食会增加人们患心脏病的风险。哈佛大学的一份健康刊物甚至将富含红肉的饮食,尤其是加工食品含量多的饮食与造成健康状况不良的影响联系在一起,这些影响会在很大程度上造成“过早死亡”。
素食主义者的常见饮食误区
误区一:油(油食品)脂、糖、盐过量
由于素食较为清淡,有些人会添加大量的油脂、糖、盐和其他调味品(调味品食品)来烹调。殊不知,这些做法会带来过多的能量(能量食品),精制糖和动物脂肪一样容易升高血脂,并诱发脂肪肝,而钠盐会升高血压(血压食品)。很多人还忽视了一个重要的事实:植物油和动物油含有同样多的能量,食用过多一样可引起肥胖。
误区二:吃过多水果(水果食品)并未相应减少主食
很多素食爱好者每天三餐之外,还要吃不少水果,但依然没有给他们带来苗条。这是因为水果中含有8%以上的糖分,能量不可忽视。如果吃半斤以上的水果,就应当相应减少正餐或主食的数量,以达到一天当中的能量平衡。除了水果之外,每日额外饮奶或喝酸奶的时候,也要注意同样的问题。
误区三:蔬菜(蔬菜食品)生吃才有健康价值
一些素食者热衷于以凉拌或沙拉的形式生吃蔬菜,认为这样才能充分发挥其营养价值。实际上,蔬菜中的很多营养成分需要添加油脂才能很好地吸收,如维生素(维生素食品)K、胡萝卜素、番茄红素都属于烹调后更易吸收的营养物质。同时还要注意,沙拉酱的脂肪含量高达60%以上,用它进行凉拌,并不比放油脂烹调热量更低。
误区四:只认几种“减肥(减肥食品)蔬菜”
蔬菜不仅要为素食者供应维生素C和胡萝卜素,还要在铁(铁食品)、钙(钙食品)、叶酸(叶酸食品)、维生素B2等方面有所贡献。所以,应尽量选择绿叶蔬菜,如芥蓝、绿菜花、苋菜、菠菜、小油菜、茼蒿菜等。为了增加蛋白质(蛋白质食品)的供应,菇类蔬菜和鲜豆类蔬菜都是上佳选择,如各种蘑菇、毛豆、鲜豌豆等。如果只喜欢黄瓜、番茄、冬瓜、苦瓜等少数几种所谓的“减肥蔬菜”,就很难获得足够的营养物质。
误区五:该补充复合营养素时没有补
在一些发达国家,食物中普遍进行了营养强化,专门为素食者配置的营养食品品种繁多,素食者罹患微量营养素缺乏的风险较小。然而在中国,食品工业为素食者考虑很少,营养强化不普遍,因此素食者最好适量补充复合营养素,特别是含铁、锌、维生素B12和维生素D的配方,以预防可能发生的营养缺乏问题。
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