作者：周云骞，心理社工，综融方向心理与社会学者，心理学院研究生，致力于心理学读书公益。
本文是从小白到达人六部曲，3年读完心理学本科到研究生的全部课程中的《心理学的故事》的内容。
抑郁症患者是在装病吗？
答案是：不！他们是在扮演病人！但不是所有患者！扮演病人是无意的，是潜意识的活动，装病是有意的，是思想意识里的活动。所以这不是装病，是扮演病人，是躯体化现象。
躯体化症状不仅可见于癔症，在其他障碍中，如双相情感障碍、抑郁症、焦虑障碍、心因性疾病、恐怖症及躯体性妄想的精神分裂症者中也常见，分不清这几种病的精神科医生、心理治疗师，请不要擅自帮抑郁症患者治疗！
对充当了心理咨询师（治疗师）的心理分析师和心理教练者的忠告：
对于大部分抑郁症患者最急需的不是让别人输送正能量给他，而是他自己发自内心地放松和静养！除非这个患者，从小到大没有为自己做出过决定，依赖与他人，可以暂时被教育！但是长久打算，还是要引导他自己做决定！
抑郁症患者是在装病吗？不！他们是在扮演病人！
躯体化也叫做扮演病人，就是在遇到生活困境难以面对的时候，潜意识里会让心理压力转换成某种躯体症状，从而应付现实。
心理咨询大师艾维是美国当代著名的心理咨询大师，原就职于马萨谙塞州大学的阿默斯特学院。有一次，她的咨询室里来了一位风姿绰约的少妇，看上去身体健康。但是，当她在艾维教授面前坐定之后，许述了让人意想不到的故事： “在我一个人的时候，我什么也不敢做，因为我觉得自己根本做不了，是的，做不了任何事情。真的，我觉得我有病，而且还是一种非常奇怪的病。好比我每次都不敢一个人出门一样，我担心自己出去后会晕倒。我30多岁，孩子也快6 岁了，都得了这样奇怪的病。我也想过一定要战胜它，可是越想控制就越控制不了，我非常着急，但不知道该怎么办才好。就这样，我一直待在家里不能出去做事。
“也许你根本无法理解，如果让一个人整天待在家里，那种感觉有多么难熬。所以，我要请你们帮帮我，让我早日摆脱这些痛魔。
“我得这个病的时候才22岁，还没有结婚呢。那时候，我头痛得厉害，整夜整夜地睡不好觉，最后，上班也坚持不下来，就每天在家里养病。医生说我是神经衰弱，最后，我都不能单独出门了。有一次，妈妈陪我出去散步，刚刚走出没多远，我就浑身瘫软，脸色煞白，怎么都走不动了。
“以后，我就更不敢出去了，病情越来越重，吃了不少药，可是总不见好，人也稳来越不成样子。”
“后来，我们全都放弃了，也不怎么治疗了，这样反倒慢慢见好了。最后我还结了婚，现在，只是当自己一个人出去的时候还是会想：我行吗？我不行。于是就怕一个人出门。您说这到底是怎么回事？”
职业的敏感使艾维意识到，她的病一定是由于生活难题而造成的心理压力。要想彻底解决，就要弄清真正的症结所在。于是，艾维让她回忆一下当年发病的前后是否遇到了什么生活的难题或困扰。
“好像没什么困扰啊I” 少妇陷人回忆。。
“那时别人正给我介绍对彖，那个男孩长得不错，父母说挺好。我那时什么也不懂，也就听父母的。而我心里的感觉告诉我，他不合我意。不过，好像这事儿也没有多大的压力。就是在那段日子前后，我出现了神经衰弱，慢慢就病倒了。我就想：自己病成这样了，拖着别人不好，家里就同意我退婚了。
“当时，我们全都作了最坏的打算，不过，没过多久，我的病竟然慢慢好了。之后，我就认识了现在的丈夫，当初见面我就非常满意。”
最后，艾维教授总结道：女孩第一次谈恋爱，都面对男友既不能接受又不能拒绝，内心的压力和冲突非常激烈，于是，就在潜意识中生病了，也就是潜意识扮演人。
扮演病人是无意的，是无意识的活动
人们生活中的许多病症，都是这样的心理压力的躯体化。这是人在进行心理防卫，以免除内心的痛苦和焦虑。人的心理防卫机制都是建立在潜意识中的，是不知不觉中使用的。扮演病人是无意的，是无意识的活动，装病是有意的，是思想意识里的活动。所以这不是装病，是扮演病人，是躯体化现象。
躯体化障碍其实是一种心理障碍，可反复出现，呈多种多样并时常变化的躯体症状，症状可涉及全身的任何系统和部位，病情常呈慢性波动，女性多见。这类人常用躯体的症状来处理应激或冲突，表现出过分担心自己的身体状况，反复就诊及要求作医学检查，虽检查结果呈阴性，经医生的合理解释仍不能打消其疑虑，常伴有明显的焦虑和抑郁情绪。
躯体化症状不仅可见于癔症，在其他障碍中，如抑郁症、焦虑障碍、心因性疾病、恐怖症及躯体性妄想的精神分裂症者中也常见，有时可由医源性因素造成，应特别警惕。有时候，头痛就是头痛，是纯生理因素的，和心理关系不大，不可因为有某些心理因素而忽视了真正躯体疾病，以致造成误诊或延误治疗。有的头痛却是心理因素，即使是知道心理因素，作为治疗师，还要学会区分和鉴别。
抑郁症、焦虑障碍、心因性疾病、恐怖症及躯体性妄想的精神分裂症等等都可能导致相同的躯体反应，医学上往往采用相同的药物，治疗不同的疾病，可见是有多危险。所以如果能鉴别不同的心理疾病，有针对性做心理治疗，对患者的副作用就越小。要进行各种检查，但要遵循舍繁就简的原则，过多的检查也是不必要的。有时仔细地收集病史与体格检查比各种检验更为重要。有些有躯体化倾向的患者，由于过多地接受检查，从而增强了暗示与自我暗示，反而会增强病者的躯体化症状。
警惕抑郁症误诊
