伴随秋风而来的,是半岁至2岁孩子的腹泻。
在不知道导致这种带有明显季节性腹泻病原的情况下,医学界就以“秋季腹泻”来命名这种疾病。
“但现在知道了引起秋季腹泻的主要是轮状病毒,秋季腹泻现在叫轮状病毒性肠炎。”
武汉市儿童医院消化内科主任梅红从事小儿消化内科34年,她经历了从秋季腹泻到轮状病毒性肠炎的临床过程,也经历了“秋季腹泻发病季节很多孩子中招”,到现在“轮状病毒性肠炎有所减少”的过程。
早晚凉中午热一下
秋天气温特征很适合轮状病毒生长
梅红主任告诉《武汉问医》,武汉在9月中旬进入秋天,秋天的气候特点就是早晚凉,中午热。在这样的气候条件下,引起腹泻的轮状病毒活跃了起来。轮状病毒性肠炎也随之多了起来。
中国地地域辽阔,在我国北方,已经是早晚凉中午热一下了,因此,轮状病毒肠炎在北方已经出现了,武汉是9月中旬至冬天,而广州的高峰在12月份。
轮状病毒肠炎侵犯小儿小肠
导致奶中的乳糖无法消化吸收
尽管轮状病毒性肠炎成人也有,但病人主要集中在6月龄至2岁的孩子。
按理说,这样小的孩子还是在家里,没有幼儿园的群居交叉感染,也很少会去人群密场所,他们从哪里感染的病毒呢?
梅红主任告诉《武汉问医》,轮状病毒广泛存在于自然界,在它活跃的季节,家里有,大人也会从外面将病毒带回家中。
梅红主任介绍,轮状病毒侵犯的是小儿小肠,损害了小肠里乳糖酶的活性,这种酶是用来消化分解母乳或牛奶中的乳糖的。由于它的活性下降,无法做功了,就使乳糖累积了起来,同时也使水份不能吸收,导致肠道内高渗性的物质增加,从而引起腹泻。
孩子拉的是稀水蛋花样样便
这就是轮状病毒性腹泻
梅红主任告诉《武汉问医》,轮状病毒性腹泻的总特征是:发烧、呕吐、腹泻,水电解质紊乱。
具体来说,发烧不超过38.5℃(很少到39℃)。发烧时间不超过48小时(2天)。呕吐不超过72小时,腹泻7天(一周)左右。
宝宝拉出来的大便呈稀水蛋花样,这是最直观的观察依据。
由于是病毒感染引起的腹泻,从理论上来说,轮状病毒性肠炎也是一种自限性疾病,一般病程7天左右,轻微的(判断标准是无脱水,宝宝饮食、精神正常)可在家加强护理,让宝宝慢慢自愈。
脱水会致命
观察不能看尿不湿
“对宝宝而言,腹泻带来的最大问题是脱水”。脱水会使宝宝体内电解质紊乱,严重的可致命。
梅红主任告诉《武汉问医》,现在小宝宝都不像过去那样把尿了,都用尿不湿,但尿不湿不能观察到孩子是否脱水,就是说,尿不湿上看不到水是尿还是大便。
“因此,腹泻的宝宝最好把屎把尿,观察一下水是大便还是小便。”
观察宝宝脱不脱水还有几个指标——
口渴欲饮;尿少(尿量下降);精神差;又烦又吵。
口服盐能救命
不要开了也不喝
口服盐里有有水,有葡萄糖,还有钠。这种液体是二十世纪的伟大发明,用来预防和纠正腹泻儿童脱水。
非洲难民流离失所,生活条件差,营养状况不好,各种腹泻威胁着孩子们的生命。口服盐的发明,使非洲难民中的腹泻儿童死亡率明显的下降。
“但很多家长不重视给腹泻宝宝补液,有些妈妈来看门诊,我就问她给孩子喂了口服盐没有?她们不以为然地说没有”。
梅红主任告诉《武汉问医》,不管是什么类型的腹泻,孩子一拉肚子就有要给孩子喝口服盐的习惯。
四大原则
应对小儿腹泻
梅红主任告诉《武汉问医》,孩子拉肚子了,应该遵循四个原则:预防脱水、纠正脱水、继续进食、合理用药
口服补液盐:尽量的补充,能喝多少算多少;
继续进食:该吃奶吃奶,已经添加的辅食不要随意停,过去老人们说的孩子拉肚子就要禁食几天是完全错误的,正常进进食可以预防脱水,保证宝宝生长发育的需要;
预防脱水:口服补液盐和正常进食都可以预防脱水
合理用药:轮状病毒性肠炎是病毒感染,抗生素无效。梅红主任推荐家中常备的小儿腹泻药是口服盐和蒙脱石(可止泻也可保护肠粘膜)
它有传染性
大人要做好预防工作
梅红主任告诉《武汉问医》,轮状病毒性肠炎具有传染性,它可以通过粪口传播,也可以通过呼吸道传播,因此,照顾孩子的家长做好预防工作是关键。
梅红主任介绍,宝宝拉得最厉害的时候也是病毒最多的时候,也是最易传传染的时候。给孩子换尿不湿、洗屁股后,家长要好好洗手,换下的尿不湿和衣服要及时处理,不要紧放。
在轮状病毒性肠炎流行的秋季,家长从外面回到家中,在抱孩子前最好先换衣服。
四个错误
家长们常犯
轮状病毒性肠炎是宝宝的常见病。梅红主任告诉《武汉问医》,家长们在处理时,常常犯四种错误。
一拉就止泻
正确的做法是让宝宝拉几天,拉也是一个排毒和观察的过程,这期间正常饮食,加上口服盐,宝宝不会有大部题;
一拉就换奶粉
很多妈妈宝宝一拉肚子,就以为是奶粉的问题,马上就换奶粉,而且一买买很多。梅红主任说,这种做法非常盲目,大多数孩子不是因为奶粉而拉的,因此,换不换奶粉一定要到医院跟医生讨论一下,更不要一次买太多;
不喝口服盐
忽视口服盐的作用,其实是忽视了治疗宝宝腹泻的基本功
不吃药和滥吃药
宝宝腹泻吃不吃药,吃什么药,最好带上宝宝的大便去医院检验一下,让医生依据大便检查结果判断吃不吃药和吃什么药。
疫苗要接种
接种种疫苗副反应是正常反应
梅红主任告诉《武汉问医》,在她刚工作时,每到秋天轮状病毒性肠炎流行的季节,儿童医院每个内科都在收腹泻的孩子,她所在的消化科高峰时每天要收治七、八个严重脱水的重症儿童。
“现在轮状病毒性肠炎的患儿少多了,这都得益于轮状病毒口服疫苗推广”。
梅红主任介绍,对于半岁到5岁的宝宝来说,口服轮状病毒疫苗是预防轮状病毒性肠炎最好的办法。六个月到三岁以内,每年口服一次,三岁到五岁的孩子口服一次即可。
梅红主任告诉《武汉问医》,服用轮状病毒疫苗常见的副反应有:一般无不良反应;偶有低热、呕吐、腹泻、皮疹等轻微反应,多为一次性,一般无需特殊处理,必要时给予对症治疗。