二甲双胍虽然被很多文章夸到了天上，但是用药的关键时刻还是要保持清醒，要遵循个性化原则，对于个体患者来说，从来没有最好的药，只有最适合的药。只要有充分的理由和依据使用，都是正确、合理的，更何况，今天能推翻昨天的观点，谁能说今天的观点就一定是真理呢？
二甲双胍已经被国内外证实是糖尿病降糖的一线药物，可长期使用，效果稳定。但有些人却因体质原因引起很大的副反应，导致胃肠的不适。为了缓解药物的副作用，可以改变服药时机或更换药物剂型。但也有不少糖友因个人体质遭到了药物的副作用而不得不停药。所以下面的指导相当重要。
1、普通片剂：用餐时或餐后服反应少
二甲双胍的副作用很多，包括恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，一般出现这些症状就要及时调整用药，严重者甚至要停药。因此，建议糖友们服用普通片剂时，选择随餐服用或餐后服用，减少胃肠道反应。如果仍然副作用严重，就要及时询问医生是否可以调整为肠溶片或缓释片。
2、肠溶制剂：餐前服用效果好
肠溶性的二甲双胍的副作用大大降低，这是由于药片在到达小肠之后才会发挥作用，避免对上消化道造成刺激，因此不仅副作用降低，还能最大限度地增加消化道对药物的吸收利用。因此，糖友们可以在餐前半小时服下。当餐后血糖到达高峰时，血药浓度也相应较高，从而强效地发挥作用。但是提醒糖友，肠溶制剂一定不要嚼碎或掰开服用。
3、缓释制剂：嚼碎服用可能中毒
二甲双胍还有一种剂型为缓释片，一天一次，一次一片就能起到效果。这种剂型是目前比较先进的缓释技术制成，可以长时间缓慢释放，一般不会对上呼吸道形成强烈刺激。
但是，许多不懂医学的糖友喜欢把药片掰开活嚼碎服用，殊不知，这样的做法极其危险：一旦掰开就破坏了包裹药物的凝胶，缓释片就变成无缓释作用的普通片，一天一片用量会导致药物在短时间内大剂量释放，从而引发低血糖、昏迷或酸中毒。
在服用时间上，缓释片也是有要求的：随晚餐服用或餐后服用效果最佳，因为食物可轻度延缓其吸收，增强其缓释效。
若糖友长期服用二甲双胍后，副作用也得不到缓解，那么就要马上停药，及时就医，换用适合自己的降糖药物，因为药物不是万能的。更多的糖尿病问题请关注血糖小助手（xuetangxiaozhushou）沟通交流。
