这个萌萌的手术室标牌的门后面，马上就要进行一场全麻手术。要接受手术的是一个四岁的女孩。你绝对不会想到，全麻手术并不是什么大病，而是孩子们非常多见的龋齿。我们都知道龋齿大多是在牙科医生的诊疗床上，用各种精致的小工具捣鼓捣鼓就行，大不了孩子哭喊一阵子，怎么还能全麻进手术室就为了龋齿？
“牙片结果显示，沐沐左下倒数第三颗牙已经坏到牙神经，需要取出牙神经做根管治疗。”张志苓，国家儿童医学中心，北京儿童医院口腔科副主任医师。她在跟沐沐妈做术前告知时，她听得一头雾水，只是觉得去掉牙神经很严重。
全麻给沐沐做牙齿手术，并不仅仅是为了取出一条牙神经。沐沐全麻之后，扩口器撑开沐沐嘴巴把牙齿露出来时，我们吃惊地看到沐沐的龋齿有十几颗，有的半壁屹立，半壁被蚕食，有的全冠缺损。这次手术不仅要把发黑变质的部分去除，还要用树脂为她补上缺损的牙齿。这么多的牙如果在普通诊室里处理，孩子根本无法忍受这么长时间的操作，最高效率的办法就是全麻一次性完成。
出于对这个小可爱姑娘的喜欢，也怕沐沐妈心疼着急，我们到手术室外陪沐沐妈聊了一会儿。“她怎么样，疼吗，哭了没，做了几颗牙了，乖吗？”沐沐妈一连串几个问题，我回答一切顺利后，沐沐妈才调整好坐姿，接着开启了话匣子。“沐沐1周岁时，有一次感冒，喝了感冒冲剂，没过多久，我看到她牙齿黑了，当时没在意，以为喝感冒药染黑的。现在想想，她的龋齿是早发了。”妈妈说起来又懊恼又自责。
“两周多岁时，沐沐说牙疼，我们去地方门诊，医生给开了些消炎药，看了看牙齿，说换牙就好了。觉得医生说没事儿我们就放心了，于是给沐沐吃过药不疼了再没管。”沐沐妈眼睛已经泛红，“16年她又开始牙疼，我们觉得带她到北京儿童医院查一下吧。这才开始了第一次正规看牙，孩子牙质本来不好，正规看牙之前常喝夜奶也从不刷牙。医生告诉我们必须尽快做手术时，我们才知道，孩子的牙齿一直是不健康状态的。可是小孩子并不太会表达疼痛之类的感觉，大人尚且觉得牙疼时受不了，何况她，得多难受啊。”
张志苓医生说，乳牙从发现龋齿到损伤牙神经最快的时间是三个月。沐沐的牙齿已经发展为牙髓炎，牙根尖周炎程度，其表现就是引起疼痛及肿胀，再严重的话就会损害恒牙胚了。一周岁时妈妈以为沐沐牙齿被药染黑到手术的今天，已经过去3年多。根管治疗可以消除牙髓腔内的感染或预防感染，做根管填充后，再做个冠保护这颗乳牙。虽然治疗延误，好在没有影响到恒牙牙胚。随孩子长大，沐沐的牙齿会正常换牙，把做了牙冠的这颗牙齿替换掉。
但是再晚治疗一些时日，将会损害到恒牙胚，即使换了新牙，沐沐的这颗乳牙对应的新牙也会长的不结实，容易龋坏。沐沐的龋齿坏的曲折多样，为了给孩子尽可能多的保留了原生乳牙部分，张志苓医生细细打磨了每一颗龋齿，再用粘结剂粘结后用树脂塑形补牙，整个手术过程持续了4个多小时。
手术圆满完成，沐沐的牙齿看起来就像全新的一样，整整齐齐。
张志苓医生说，大家普遍对乳牙不重视，有的基层牙科医生甚至也会向家长灌输“乳牙换掉，长恒牙就好了”的错误观点。由于孩子小，对疼痛的表达并不精确，加上家长对儿童口腔知识的盲区，导致孩子一直在默默地忍受疼痛。
“妈妈，我能吃糖吗”，
“可以吃一颗，吃完糖记得漱口。”
“妈妈，我能吃冰淇淋吗？算了，我不吃了，对牙齿不好。”
“妈妈，我还没刷牙呢，我刷完牙再睡。”
沐沐妈说这是第一次正规看牙后，母女俩的日常对话。虽然沐沐只有四岁多，但是对于牙齿保护的认知和行为克制，远比成人以为的到位得多。而家长，往往小觑了孩子在病痛面前的治疗意愿和配合度。
张志苓医生提醒家长们，龋齿是一个慢性进行性疾病，早期拜访牙医，可以对孩子口腔状况进行预防指导，风险评估。定期检查牙齿，监测口腔卫生状况，能有效的预防龋齿，保护牙齿。
策划：国家儿童医学中心 北京儿童医院 余易安
医学专业校稿：国家儿童医学中心 北京儿童医院口腔科副主任医师 张志苓
图文：郑晓莹/员外
