中午，我和值班的护士趁着难得的休息时间一边吃着午饭一边感叹着生命的匆匆，因为在两个小时的时间内，我们亲眼见证了一个鲜活的生命从我们眼前“骤然离去”。果然是印证了那句老话：“阎王爷叫你三更死，谁敢留你到五更”。一个生命的匆匆逝去，再次让我觉得作为一名医生的无能。
“那位患者只是背痛啊，怎么说没了就没了呢？这还真的是命运无常啊！”
亲眼见证患者患者死亡的护士，一时还未能平复激昂的情绪，倒是有种质疑人生的滋味。可是那位大伯虽然只是表面上背痛的症状，但却是很严重的病症，他患有“主动脉夹层”，这种疾病的死亡率是极高的，不知道已经带走了多少无辜人的生命。
回想那位背痛后死亡的患者，他才年仅56岁，不过已有4年的高血压病史，期间并未进行规律性服用降压药，血压时常处于高水平状态，血压最高竟达190/115mmHg。
昨天上午，他被家属急忙送到急诊科就诊，说是昨晚突然有感背部剧痛，就像是被撕裂的一般，之后便是持续的疼痛，只不过没了起初那般的剧痛。询问完病史，同事立马给患者测量学养，竟然发现左右手血压差高达25mmHg。一般情况下，人的左右手的血压差维持在5~10mmHg。急诊科的同事立马反应过来，突发撕裂样的背痛，左右手血压差的加大，这很有可能是主动脉夹层啊！
可是任凭医生的反应再快也敌不过病情的变化之快。这时身坐椅子上的患者突然沿着边缘滑到在地，喊不应声，颈动脉搏动和呼吸已经停止了，患者竟然还出现了心脏骤停。急诊科的同时赶紧叫来值班的护士帮忙将患者推进了急诊室抢救。无奈两小时的抢救，依旧无法挽回这既定的事实。
参与抢救的医务人员都心痛万分，有些护士的眼圈也泛红了，患者家属悲痛欲绝，趴在病床上嚎啕大哭。
什么是主动脉夹层？
一般来讲，正常人的动脉血管分为3层结构，内膜、中膜以及外膜。当内膜因为各种血管疾病如主动脉粥样硬化、先天性血管畸形等导致血管结构异常，并承受高压高速的血流冲击之后，内膜就会出现局部撕裂，然后在血流的冲击之下不断扩展、剥离，直至在动脉内形成真、假两腔。其实，这就像是一条经过风吹日晒的橡皮管，然后在高水压的冲击下，出现了内层橡皮被撕裂了一样。
我们熟知的美国女排运动员海曼和男排运动员朱刚都是这些原因，而倒在运动场上的。血流动力学改变时，也容易造成动脉壁的损伤。最为常见的原因是高血压，几乎所有的主动脉夹层患者都存在控制不良的高血压现象。换句话说，高血压的控制对于主动脉夹层的预防、治疗、预后有着全面的影响，是最基本和最不能忽视的治疗和预防手段。
其实妊娠也是另外一个高发因素，与妊娠期间血流动力学改变相关。在40岁前发病的女性中，50%发生于孕期。主动脉夹层的男女发病率之比为2～5∶1；常见的发病年龄在45～70岁，目前报道最年轻的病人只有13岁。
胸背部的剧烈疼痛是主动脉夹层最常见的临床症状：
疼痛特点1：一般位于胸部的正前后方，呈刺痛、撕裂疼痛、刀割样痛，常常突然发作，疼痛很少会放射到颈、肩、手臂；
疼痛特点2：放射性，通畅与夹层扩展的方向一致，当疼痛向腹部甚至大腿放射时，则提示夹层向远端撕裂。
不过，有多种检查可以用来诊断主动脉夹层，比如说：心电图、胸片、MRA、DSA、CT等等，而增强CT是诊断主动脉夹层的常用手段。
总的来讲，最典型的症状有突发的、胸背部、撕裂样的疼痛。严重之时可能会出现心衰、突然死亡。
主动脉夹层的治疗主要分为两大点：
1、首先是保守治疗，比如说先控制住患者的血压和疼痛；
2、待到患者的病情平稳些之后，可以根据其具体病情，再做选择性的手术治疗或是介入治疗。
