一名右下腹痛的女患者被推进了病房,医生检查后微微皱起了眉头,右下腹有明显的压痛和反跳痛,而且最明显的地方是麦氏点,医学界所谓麦氏点是指沿盲肠的三条结肠带向顶端追踪可寻到阑尾基底部的地方。其体表投影约在脐与右髂前上棘连线的中外1/3交界处。
所以如果麦氏点有明显的压痛反跳痛,医生首先要考虑的就是急性阑尾炎。
确诊急性阑尾炎,一般都需要手术切除,对于一部分单纯性阑尾炎来说,虽然也可以保守治疗,但是风险也是很大的,随着时间的推移,单纯性阑尾炎有可能转变为化脓性阑尾炎,坏疽及穿孔,甚至形成阑尾周围脓肿。
更糟糕的是,这名女患者还是一名孕妇。
再有一个多月的时间,就是预产期了,因此,家属格外紧张。
医生说,手术是必须要做的,不然,感染扩散很有可能会导致严重的腹膜炎,败血症,甚至危及腹中胎儿的安全。
按说医生说的已经非常清楚了,但患者的丈夫,却有了不同的意见。
在他看来,手术是有风险的,万一影响到腹中胎儿,同样会很危险,所以他是拒绝手术的。
但患者的病情却越来越重,她腹痛剧烈,通过体格检查,医生发现,患者的腹膜炎体征越来越明显,这个时候,腹腔里到底是什么情况,医生也不好定论,但手术却是至关重要的。
虽然患者的丈夫不同意,但患者的父母和患者本人最终签字同意手术。
通过术中探查,让医生万万没有想到的是,患者的阑尾并没有问题,但是与阑尾相连的盲肠,一根鱼刺却穿透了腹壁,导致了严重的肠粘连,感染。
因为穿孔的位置刚好在盲肠,所以临床上的症状与急性阑尾炎非常相似,而因为是孕妇,不好进行CT等放射性检查,所以医生开始的判断有点出入,不过这并不影响治疗,通过积极的手术,患者转危为安。
医生说,很多人以为鱼刺最容易卡在口腔,像这名孕妇,几天前吃鱼的时候,被鱼刺卡了,是丈夫让她喝醋将鱼刺吞下,以为吞下就没事了,但是从食管到肛门,却有很长一段的路要走,除了口腔以外,鱼刺还容易卡在食管,小肠,甚至大肠的地方,盲肠这个地方存在回盲瓣,因为特殊的构造,所以鱼刺也非常容易在此停留。
万幸的是,及时的手术,不但明确了病因,还挽救了孕妇及胎儿的生命,不然随着时间的推移,肠道里的内容物通过穿孔的地方不断渗入腹腔,就会引起严重的腹膜炎,败血症,到时候别说胎儿了,就算孕妇,都会生命堪忧。
说到这,按说一切皆大欢喜,但孕妇的丈夫却再次找到医生,感谢的话一句没有,倒是来了一句,你们先是误诊了,又给我老婆动了那么大手术,就得负责到底,要是以后孩子生下来有个三长两短,我肯定还会来找你们的……