鸡眼是掌、跖、指(趾)等部位长时间受到挤压或摩擦,使该部位的角质层增厚,形成一块明显增厚的厚块,多见于患有角化型和鳞屑型脚癣的病人。鸡眼的形成与长期穿不合适的鞋子有关,如太窄或太宽有关;或穿窄鞋走远路程,或经常站立工作造成;足畸形(平足、垂足)或足趾畸形(拇指外翻、相邻趾间紧压)者更易发生。另外,患有角化型和鳞屑型脚癣者,皮肤发生改变,足底干燥少汗,增加皮肤摩擦和受压的机会,也易引起鸡眼。胼胝的生成与劳动、运动和走路摩擦,或穿鞋太薄、太宽有关,长期的刺激使局部的角质层增厚。鸡眼好发于经常行走或长久站立的人群中,往往与职业有关。
胼胝是手足皮肤长期受压和摩擦的部位发生的局限性扁平状角质增生性损伤,是一种保护性反应,可出现局限性厚而坚硬的蜡黄色角质增生斑块,边界不清,多见于成人,好发于掌趾,易受压及摩擦的部位,常对称发生,自觉症状不显著,严重时可有压痛,胼胝因长期的机械刺激所引起。主要是由于畸形足的异常步态,不合适的鞋靴使局部长期受摩擦和挤压所致。若能除去病因,多能渐退而愈。
鸡眼分为软鸡眼和硬鸡眼。硬鸡眼多发生于足部隆起处,如足趾关节背面和小趾外侧面,通常为黄豆大小,周边呈圆锥形角质增生,如脚垫样扁平而稍隆起,尖端向下压于真皮乳头层。正对鸡眼的表面中有凹陷、皮纹中断,色泽较黄、边界清晰的硬角质块,呈圆锥状,圆锥底部向外,顶尖向内,外观极似鸡眼状,在行走、劳动或穿窄的鞋子是有压痛。软鸡眼发生于足趾之间的一趾侧面,常见于4、5趾间前端,由于局部潮湿、温暖,损伤浸泡而发白变软。
鸡眼合并有肉刺,则感觉剧痛,晚间睡眠时有阵阵跳痛,甚者影响行走。
胼胝好发于手、掌跖受压迫或摩擦处,为一种淡黄色稍透明的斑块,表皮角质层片状增厚,其下皮肤正常,表面光滑,边缘不清,中央厚,边缘较薄,皮纹清晰,触之较硬,通常不引起疼痛,但感觉稍微迟钝。
鸡眼与胼胝的用药原则
(1)局部外用腐蚀剂和角质溶解剂。
(2)为预防鸡眼的发生,不宜穿过紧或过硬的皮鞋,以减少对脚底的摩擦和挤压,或垫衬松软的鞋垫。此应从儿童时注意,治疗时改穿软底鞋,可以在病患处把鞋垫挖一处与硬结相应的圆洞,以免硌压患处,足部畸形者应及时治疗。
药物的选择
(1)鸡眼:热水浸泡局部,用刀削去表面角质层,周围皮肤用胶布或火棉胶保护,外用各种腐蚀剂,中央%涂敷万灵丹或15%~40%水杨酸软膏,再覆盖一层胶布圈封5~7天,随即除去软化的角质,亦可外用15%~20%尿素软膏或将鸦胆子仁捣烂贴敷患处,外用胶布封固,每3~5天换药一次;也可外用水杨酸硬膏、鸡眼膏治疗。
用尖手术刀或蚊式钳沿角质肥厚处和正常皮肤分界处剥离,直至基底;再用组织钳夹住,将增生的角质全部拔除,然后覆盖,胶布封固。
(2)胼胝:有症状者可用热水浸泡,用刀削除或外用角质剥脱剂,如30%~40%水杨酸软膏、40%尿素软膏、0.3%维A酸软膏、25%水杨酸火棉胶等。液氮冷冻、二氧化碳激光照射、电凝也有一定疗效。
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