说起泌尿系统的感染，大家都知道，西医的思路都是抗菌消炎，很多中医也是这个思路，使用具有清热利湿的中药进行治疗。
但是黄煌教授告诉我们，其实，治感染未必要用抗菌药……
上周门诊来了一位精神抖擞的老妇人，如果不自我介绍，我还真认不出来了。她是上个月我去宜兴看病时，从病房里用床推出来开方的那位膀胱占位术后一周的患者。那时，她脸色憔悴，小便出血，入夜汗出湿衣。我用的是猪苓汤加栀子、甘草。老人高兴地告诉我，服药后很快血止、汗收，睡眠好了，酸软的两下肢也有了力气。她说是我救了她。其实不是我，是经方救了她。
猪苓汤治淋，是张仲景的经验。所谓淋，就是以尿频、尿急、尿痛为特征的一类病证，并伴有尿血、口渴、浮肿、失眠等症状。现在常见的泌尿道感染和结石等，大多属于古代淋病的范畴。膀胱术后的尿血、盆腔肿瘤放疗后的膀胱炎、肠炎等，女性的盆腔炎导致的带下淋沥、小便热痛，也能用猪苓汤。
猪苓汤的组成很简单，五味药，猪苓、茯苓、泽泻、滑石、阿胶，用量不大，各用1两。水煎，每日3次口服。此药我尝过，挺香，有点像咖啡加牛奶的感觉；效果也挺好，能很快消除尿路刺激症状。临床上多用原方，也可以加味。比如心烦舌红者，加栀子；小便涩赤疼痛，加生甘草；有脚癣、黄带，加黄柏、栀子、甘草；如腹痛窘迫，加四逆散。刚学医时，治疗尿路感染，总是想到抑菌消炎，少不了清热利湿的草药；对猪苓汤，就充满了怀疑，因为其中的药物根本就没有体外抑菌功效。
我认识猪苓汤，是10多年前的同事李国鼎教授的介绍。他临床常用猪苓汤治疗尿路感染，不过，他不用阿胶，代之以止血的墨旱莲。后来，我也试用，果然有效，这才破了多年的思维定式。所以学用经方，除了细读原文，勤于临床外，还要广搜博采他人的经验，以启发思路，增加见识。“他山之石，可以攻玉”，古人这句话，说得有理啊！
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本文部分内容选自《黄煌经方医话（临床篇）》（中国中医药出版社出版，黄煌著），最终解释权归原作者所有。未经授权，请勿转载！
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