《伤寒论》里的“理中丸”,有人参、白术、干姜、甘草,起到温阳健脾的作用;而四君子汤,去掉了理中汤里面比较燥烈的干姜,用了健脾利湿的茯苓,药性比较平和,变成补气健脾祛湿的基本方剂,加减变化,能够治疗很多脾胃气虚类的证候。
四君子汤里面以人参补气健脾为主;配白术有健脾燥湿作用,加强人参补气健脾功效,帮助脾胃运化;茯苓健脾渗湿止泻,苓术相配,则健脾祛湿之功效倍增,再用炙甘草调和诸药,所以综合能够起到健脾祛湿和胃助运的功效。
四君子汤作为基础方,加减变化能够发挥不同的功效,比如加入陈皮,成为异功散,能够加强脾胃行气消滞的作用;四君子汤加入半夏陈皮,成为六君子汤,能够治疗一些脾胃虚,兼有痰湿,胃胀满,反胃呃逆等症状;六君子汤的基础上,再加上木香砂仁,行气消滞和胃的功效增强,用于脾虚寒湿滞留中焦,导致出现的腹胀、呃逆嗳气、呕吐、腹泻、消化不良等病症。
除了以上这些,包括健脾丸、参苓白术丸,都含有四君子汤的基础方,所以称四君子汤是补气健脾的第一方,一点都不夸张。
脾胃是后天之本,运化水谷,是气血生化的根源,同时脾胃主肌肉,脾胃也是痰湿生成的根源;所以脾胃虚,不只是出现胃肠的症状,也会致气血虚,五脏六腑营养供给障碍,痰湿化生,出现更多的变证。
因此,平时症状表现为面色苍白、气短懒言、疲劳乏力、食欲减退、大便稀溏、抵抗力下降,舌边有齿痕,脉虚弱等,都是比较适合四君子汤的,在四君子汤的基础上加减变化,都很对证。
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