长期的临床工作，常常有患者会问：“张大夫，为什么我的血脂正常还要是降脂药？”。也有患者会问：“张大夫，为什么我的血脂已经降低到正常还要给我吃降脂药，能停吗？”。没错，这都是临床上最为常见的问题。我曾经多次给患者解释过这个问题，今天借今日头条这个平台再给大家解答一下这个问题。
其实这里提到的降脂药多数是指他汀类降脂药，我国现阶段口服他汀类药物的人群主要分为两类：一类是因为血脂升高明显才口服的降脂药。第二类多是因为存在明确诊断的动脉粥样硬化性疾病或者存在多项导致动脉粥样硬化性疾病的高危因素才启动的降脂治疗。对于第一类人群我们启动降脂治疗的目的就是降低血脂。对于第二类人群我们启动降脂治疗的目的是降低血脂的同时稳定斑块。下面我解释为什么不能血脂正常后还不能停用降脂药。
对于因为只是血脂升高这点原因才启动降脂治疗的人群来说，如果不能消除导致血脂升高的内因和外因，只是口服药物才能降低血脂的情况，一旦停用降脂药，血脂可能从新反弹至高位，所以多数情况下不能停药。除非患者把导致血脂升高的内因和外因全部消除，这个时候也可以考虑逐步谨慎的逐渐停药。
对于因为动脉粥样硬化性疾病才口服降脂药物的人群来说，只要动脉粥样硬化性疾病存在或者说患者的动脉粥样硬化性疾病的高危因素一直存在，我们就会建议患者坚持服药。因为形成动脉粥样硬化性疾病的病理基础是胆固醇学说，我们使用他汀类降脂药在降低胆固醇的同时才能做到是动脉粥样硬化性疾病不进展而保持稳定，只有这样我们才能有效避免心肌梗死、脑栓塞等恶性血管性疾病的发生。一旦停药，斑块就可能变得不稳定，发生脑梗塞、心肌梗死等严重事件的可能性也会升高。
以上就是为什么大多数情况下，患者的血脂已经正常，我们临床医生仍然坚持让患者继续口服降脂药的原因，希望对大家有所帮助。
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