前不久，一位年近八十的老伯因“反复胸闷一天”到某院就诊。心电图等检查显示心动过缓，医生为他开具了稳心颗粒等药物，患者吃后自觉病情加重。于是自行到某三级医院做动态心电图检查，提示心动过缓有所加重，后经治疗，患者病情缓解。
为何服药不见效？事后老伯仔细阅读了药品说明书，发现其中“禁忌证”项明确标示：缓慢性心律失常禁用。故认为院方有过错，对其疾病造成不利影响，要求赔偿外院就诊医药费。
院方经过调查，发现电脑版“临床合理用药监控”软件中，对于同品牌“稳心颗粒”的“禁忌证”项为：尚不明确。在“功能主治”项中也未见明确心动过缓不能使用，且药理作用未见可影响窦房结等传导束支功能。
经专家讨论后认为，用药应以药品说明书为准，医方在用药上存在一定不足，合理用药软件知识库更新不及时，并通知软件公司及时更新合理用药知识库，避免类似情况再次发生。医患双方沟通后达成和解。
以前没有“临床合理用药监控”系统时，医生对不熟悉的药品，往往找来药品说明书看看，这样就不会用错药。现在有了类似的查询系统，使用更方便。
药品说明书是药品信息最基本、最主要的来院，既向使用者介绍药品特性，更是临床医生正确选择用药的指导。但药品说明书时常会依据上市后的安全性、有效性情况而做出修改，查询系统更新不及时，上述的案例很可能会发生。
要解决这个问题，一方面，对类似合理用药软件数据库要及时更新。另一方面，医生也应积极学习，养成阅读药品说明书的习惯。同时，临床药师也应不断更新知识，关注药品各种不良反应及禁忌证等，为临床医师提供用药指导。（文/上海市嘉定区南翔医院 周海龙）
本期编辑：朱永基
