深夜，一名年轻小伙走进了急诊室，见到医生后，他的第一句话就是，医生，我牙痛的厉害，快给我开止痛药！
这名年轻小伙叫小黄，今年28岁。
说实话，急诊室虽然每天人满为患，但是大半夜因为牙痛跑过来的还有点少见。
医生抬起头看着这个年轻人，只见他用手捂着下颌，整个人显得极为痛苦，按照小黄的诉说，以前就由智齿，发好几次炎了，但一直没鼓起勇气拔掉。
医生微微皱起眉头，牙痛，智齿，这两者的确有所关联，所谓智齿是指人类口腔内牙槽骨上最里面的第三颗磨牙，由于它萌出时间很晚，一般在16～25岁间萌出，此时人的生理、心理发育都接近成熟，有“智慧到来”的象征，因此被俗称为智齿。
智齿生长方面，个体有很大差异，通常情况下应该有上下左右对称的4颗牙，有的少于4颗甚至没有，极少数人会多于4颗。萌出的年龄差异也很大，有的人20岁之前萌出，有人40、50岁才长或者终生不长，这都是正常现象。
由于智齿生长在牙槽骨的末端，现代人类的牙槽骨由于进食的越来越精细化而在长度、宽度、强度上不同程度的退化，从而导致其无法提供足够的供智齿萌出的空间，这样智齿在萌出时往往会因为空间不足而造成异位萌出，萌出的异常加上清洁防治的困难通常会表现为智齿冠周炎、智齿或者临近牙齿的龋齿、牙周炎、牙髓炎等疾病，引发剧烈的疼痛。
所以智齿会导致剧烈的牙痛，这真还不是危言耸听。
可是细心的医生通过对小黄口腔的检查发现，虽然他有智齿，但现在智齿所引发的却只是轻微炎症，也就是说，此时用智齿发炎来解释如此剧烈的牙痛，是有些牵强的。
可是牙痛，除了牙齿疾病，还会有别的可能吗？
当然！如果思考问题更全面一点，病史问的更全面一点，真相的蛛丝马迹往往会显露出来。
小黄除了牙痛之外，感到胸部及背部好像也很痛。
这个28岁的年轻人，当完善心电图之后，医生不禁毛骨悚然，脊背发凉。
因为心电图有明显的ST段抬高呈弓背向上型、Q波宽而深，并且出现了T波导致，在临床上面，这属于典型的ST段抬高性急性心肌梗死。
所谓急性心肌梗塞是指冠状动脉急性闭塞血流中断，引起的局部心肌的缺血性坏死，它最先出现的典型表现便是剧烈的胸痛，疼痛位于胸骨后，持续时间很长，有时可达数小时甚至更长，休息也无法缓解，也有一部分患者胸痛不典型或者没有胸痛，有的患者仅仅表现为牙痛、颈痛、背痛甚至是肩痛，也有的病人疼痛位于上腹部，常常被误认为是胃穿孔或急性胰腺炎。
一旦没有及时确诊，后果可想而知。
因为急性心肌梗死处理不及时，会导致死亡，早期表现为疼痛，随着病情的进展，很快会出现心律失常、急性心力衰竭、低血压和休克。
而处理急性心肌梗死也有着极为严格的流程和标准，到达医院后30分钟内就要开始溶栓或90分钟内开始介入治疗，以挽救濒死的心肌肉，防止梗死扩大或缩小梗死范围。
所以小黄被确诊后，立刻送被送进了心内科重症监护室治疗。
说到这，新的疑问来了，为什么这么年轻会得急性心肌梗死？
对于老年人来说，最常见的病因是冠状动脉粥样硬化，但是对于年轻人来说，冠状动脉的痉挛、炎症、先天性畸形等都有可能导致一支或多支血管管腔狭窄和心肌供血不足。
而引起冠状动脉痉挛的常见原因包括，精神压力，吸烟，饮烈性酒，高脂肪饮食，严重的肥胖症等等，按照小黄的诉说，他这段时间工作压力很大，常常熬夜，酗酒，吸烟，医生分析这些可能都是诱发因素。
万幸的是，通过医生全力抢救，小黄转危为安，但是闻讯赶来的家属却非常不理解，自己的儿子只是有点牙痛，却住进了心内科重症监护室，而且听医生说要花不少钱。
这医院不是乱来吗，你们医生有没有医德！家属在重症监护室外大吵大闹，非要进去见见自己的儿子，医生怎么解释都解释不明白，这真叫有理不说清……
