在运动与日常生活中，足踝是运动损伤的高发地区。损伤后，很多患者会反映，下蹲——这个看似很简单的动作，遇到了巨大的障碍，“蹲不下”给生活带来巨大不便。
复合关节的结构复杂，由很多大小关节组合而成，其中每个关节又有其特定的活动方式。一个看似简单的下蹲动作，大致就需要以踝关节背屈，其余中、前足小关节背伸的方式协同完成。
其中，踝关节背屈无疑贡献了最大的活动范围。要知道，踝关节背屈可不是一个简单的动作。狭义的踝关节特指小腿远端的踝穴和距骨之间形成的距上关节。踝穴，由小腿胫腓骨远端膨大而形成的内外踝共同构成，内外踝之间则以下胫腓关节的形式相关联。在踝背屈运动中，距骨较为宽大的前方滑车关节面滑入踝穴，在达到最大背屈角度之前，踝穴的宽度已经无法容纳距骨，此时，需要腓骨略外展、外旋及向后滑动——令踝穴适当开放，才能保证距骨继续运动，以实现最大背屈角度。一般来说，距骨在踝穴内，大约可以实现30-40°的背屈范围。
与此同时，其他环节也需各司其职，跗横关节、跗中关节、跗跖关节、跖趾关节、趾间关节等小关节的整体背伸运动也为踝关节背屈运动额外贡献了10-20°范围，令下蹲一类动作更加轻松自如。
如此看，为了实现能够蹲下的“小目标”，其训练要细致到何种程度可想而知。踝关节的牵伸分离、距骨往不同方向的滑动、腓骨远端的滑动、各小关节间的屈伸、滑动，为了保证活动模式正常，各种细碎的关节附属运动都不能忽视。想只靠一个小斜板实现正常的运动模式，是非常困难的。
除了运动模式以外，关节肿胀也是制约关节运动的重要因素。踝关节结构稳定，关节囊比较坚实。一旦出现肿胀，内部压力将大大增高，关节僵硬随即发生。多数患者反映“蹲不下”，但是阻力并不来源于拮抗组织挛缩，也并不伴随拮抗组织的牵拉痛，而更多体现为关节内部的异常挤压痛、胀痛甚至刺痛。对于这种情况，强制训练踝关节是不合理的，过度的刺激可能加重炎症反应，导致疼痛感愈发强烈。此时，不妨适当减量训练、休息、对症治疗，促进消肿，同时继续维持其他小关节的松动治疗，这种方案整体来看效率更高。
踝关节松动术是一项繁杂的技术，一个下蹲的姿势就有这么多值得关注的地方，再结合其他运动功能，要做的事情太多太多。希望康复师及患者们都要对这项工作的复杂性有充分的认识，避免简单粗暴的解决方案，让更多患者能够尽快恢复理想的功能。
