死亡率高达50%以上!热射病到底有多可怕?“天火”炙烤的夏天,如何预防热射病?

作者:百科名医 2017-07-26阅读:2689次

自从入夏以来,我们看到太多的“热死了”的新闻,非洲小哥热晕在天安门广场,哭天抢地回国避暑;“精明”小贩太阳能煎蛋,热晕送医,太阳的便宜不好占;火炉中的人民,西安的同胞,15例热射病,4名死亡,真的是“热死了”!

死亡率高达50%以上!热射病到底有多可怕?“天火”炙烤的夏天,如何预防热射病?

你以为这样就结束了吗?不!“天火”仍在持续。今天,五大省会城市同现40℃高温!分别是杭州、西安、合肥、上海、南京,这在历史上从未出现过。长沙的地表温度更是达到63.4℃!所以,千万别摔倒,会”熟“的。

死亡率高达50%以上!热射病到底有多可怕?“天火”炙烤的夏天,如何预防热射病?

在这个天火炙烤的季节,中暑已经是小儿科了,今天我们来讲一下中暑plus——热射病。

什么是热射病?

热射病(中暑)是指因高温引起的人体体温调节功能失调,体内热量过度积蓄,从而引发神经器官受损。热射病在中暑的分级中就是重症中暑,恶性程度较高,死亡率高达50%以上

热射病是怎么产生的?

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对高温环境适应不充分是致病的主要原因。在大气温度升高(>32℃)、湿度较大(>60%)和无风的环境中,长时间工作或强体力劳动,又无充分防暑降温措施时,缺乏对高热环境适应者易发生热射病。易发因素包括:①环境温度过高:人体由外界环境获取热量。②人体产热增加:如从事重体力劳动、发热、甲状腺功能亢进和应用某些药物(苯丙胺)。③散热障碍:如湿度较大、过度肥胖或传透气不良的衣服等。④汗腺功能障碍:见于系统硬化病、广泛皮肤烧伤后瘢痕形成或先天性汗腺缺乏症等患者。

身体出现哪些表现需警惕热射病?

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热射病是一种致命性急症,以高温和意识障碍为特征。起病前往往有头痛、眩晕和乏力。早期受影响的器官依次为脑、肝、肾和心脏。根据发病时患者所处的状态和发病机制,临床上分为两种类型:劳力性和非劳力性(或典型性)热射病。劳力性主要是在高温环境下内源性产热过多;非劳力性主要是在高温环境下体温调节功能障碍引起散热减少。

1.劳力性热射病

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多在高温、湿度大和无风天气进行重体力劳动或剧烈体育运动时发病。患者多为平素健康的年轻人,在从事重体力劳动或剧烈运动数小时后发病,约50%患者大量出汗,心率可达160~180次/分钟,脉压增大。此种患者可发生横纹肌溶解、急性肾衰竭、肝衰竭、弥漫性血管内凝血(DIC)或多器官功能衰竭,病死率较高。

2.非劳力性热射病

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在高温环境下,多见于居住拥挤和通风不良的城市老年体衰居民。其他高危人群包括精神分裂症、帕金森病、慢性酒精中毒及偏瘫或截瘫患者。表现皮肤干热和发红,84%~100%病例无汗,直肠温度常在41℃以上,最高可达46.5℃。病初表现行为异常或癫痫发作,继而出现谵妄、昏迷和瞳孔对称缩小,严重者可出现低血压、休克、心律失常和心力衰竭、肺水肿和脑水肿。约5%病例发生急性肾衰竭,可有轻、中度DIC,常在发病后24小时左右死亡。

对待热射病患者如何急救?

热射病患者预后严重,死亡率高,幸存者可能留下永久性脑损伤,故需积极抢救。

迅速将患者转移到阴凉通风处休息,给予凉盐水等饮料以补充盐和水分的丧失。有周围循环衰竭者应静脉补给生理盐水、葡萄糖溶液和氯化钾。然后就要开始给患者“降温”

1.体外降温

旨在迅速降低深部体温。脱去患者衣服,吹送凉风并喷以凉水或以凉湿床单包裹全身。(以冰水浸泡治疗已不再推荐,因发生低血压和寒战的并发症较多。但如其他方法无法降温时,亦可考虑此方法,但此时需要监测深部体温,一旦低于38.5℃时需停止冰水降温,以防体温过低。)

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2.体内降温

体外降温无效者可行体内降温,用冰盐水进行胃或直肠灌洗,也可用无菌生理盐水进行腹膜腔灌洗或血液透析,或将自体血液体外冷却后回输体内降温。

3.药物降温

氯丙嗪有调节体温中枢的功能,扩张血管、松弛肌肉和降低氧耗的作用。患者出现寒战时可应用氯丙嗪静脉输注,并同时监测血压。

4.对症治疗

昏迷患者容易发生肺部感染和褥疮,须加强护理;提供必需的热量和营养物质以促使患者恢复,保持呼吸道畅通,给予吸氧;积极纠正水、电解质紊乱,维持酸碱平衡;补液速度不宜过快,以免促发心力衰竭,发生心力衰竭予以快速效应的洋地黄制剂;应用升压药纠正休克;甘露醇脱水防治脑水肿。激素对治疗肺水肿、脑水肿等有一定疗效,但计量过大易并发感染,并针对各种并发症采取相应的治疗措施。

“天火”炙烤的夏天,如何预防热射病?

死亡率高达50%以上!热射病到底有多可怕?“天火”炙烤的夏天,如何预防热射病?

预防热射病需要注意三点:一是室内保持通风,把室温降至26摄氏度至28摄氏度,尽量避免中午高温时外出;二是回家多用温水洗澡,若身体仍发热发烫,可使用藿香正气水、风油精等药品;三是户外工作者应避免在高温天气下长时间工作,保证充足的休息时间和充分饮水。

声明:本文所涉及到的药物请在医生的指导下使用!

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