肾内科医生常常会碰到这样的病人：平时身体没什么异常，一到医院检查却是肾衰竭甚至尿毒症；也碰到过蛋白尿已经很多，但经过自我管理，肾功能始终保持在稳定水平。都是慢性肾炎，疾病进程却大不相同。到底慢性肾炎离肾衰竭还有多远？医生表示，下面几点起主要决定作用。
影响慢性肾炎进程的因素
1. 蛋白尿的控制情况
无论是1~2期慢性肾病，还是3~5期的病人，蛋白尿水平都是反映肾脏疾病进展的关键因素。
2. 血压的控制情况
一方面，随着肾功能进展，患者会出现血压升高；
另一方面，高血压可以加速患者肾功能恶化。
对于肾病患者来说，血压控制在130/80以下算达标。
国内一项研究表明，我国慢性肾病患者血压达标的人不足10%。
3. 起始发现的肾功能水平
肾病治疗关键在一个“早”字，肾功能的起始水平在很大程度会影响到后期的疗效。
被确诊时血肌酐的水平也是影响预后的一个重要因素。
4. 贫血的问题
血红蛋白低于105g/L是发生终末期肾衰竭的重要危险因素。
美国肾脏病与透析病人生存质量指导指南（KDOQI）指南建议，所有的慢性患者都要进行常规血红蛋白的监测。
目前推荐慢性肾病患者血红蛋白应维持在110-130g/L。
5. 高蛋白、高盐饮食
生活习惯在保护肾功能方面起到很重要的作用，高盐、高蛋白的饮食习惯是肾病患者一大禁忌。
6. 感染、劳累等诱发因素
感染和劳累都可能诱发肾病，患者应该避免感染，以及劳累过度（适当运动无碍）。
如果出现感染，应该及时发现病灶，进行针对性治疗，尤其是口腔，耳鼻喉等隐匿部位出现的感染要注意。
7. 对治疗的依从性
慢性肾病不是一两天就能治好的，患者的依从性与肾病进展密切相关。
如果可以将相关指标控制管理好，肾功能下降的速度完全可以控制到和普通人水平差不多，甚至可以说一辈子都不用走到透析和肾移植的地步。
慢性肾炎日常保健要点
1)定期随访，配合医生管理好相关指标，这是非常关键的一点。
2)避免使用肾毒性药物，不要自行乱用药。得了肾病后，患者对药物性损伤的敏感程度要比一般人更高，因此病人切忌病急乱投医。
3)合理搭配饮食，保持健康的膳食习惯。
4)规律作息，避免过度劳累，减少感染次数。
5)保持好心情。事实上，大部分慢性肾炎可能只伴随终生尿检轻微异常，并不会发展到终末期肾衰。
事实上，最终到尿毒症患者只是少数，沉重的心理负担不利于疾病康复。
