上周六晚上10点左右，在山西一家医院急诊科刚抢救完一个心肌梗死的病人后，大夫们还没来得及缓口气，就见120工作人员送来了一个40多岁的大汉张某，只见张某表情痛苦，满头大汗。急诊大夫赶紧一边监测生命体征，一边询问怎么回事？原来张某趁着周末，和同事聚会，平时很少吃肉的他吃了一个肘子，然后就和同事们去K歌，不到两个小时出现了腹部疼痛、冒冷汗，且疼痛逐渐加重。同事们看他情况紧急，赶紧叫了120并通知了他的爱人刘女士。
大夫们紧急地进行化验检查。结果诊断为：急性胰腺炎（出血坏死型）。大夫询问刘阿姨，其丈夫有没有胆囊方面的疾病？刘阿姨告诉大夫，丈夫查出胆结石已经两年了，平时症状不重，工作也比较忙，就一直拖着没有手术。平时在家管的比较严，饮食都比较清淡，结果这次出去聚餐没人看着，吃了一个肘子，谁知道竟然引起这么严重的病。
大夫告诉刘阿姨，病人这次患病就是胆结石导致胆管不通，加之进食油腻引发胰液（由胰腺分泌，内含淀粉酶等）引流不畅造成的胰腺自身消化。需要转入外科，先进行保守治疗，不过目前张某病情一直在发展，而且出血坏死型胰腺炎病死率也很高，所以要做好保守治疗，并随时要做好进行手术的准备，否则有生命危险。
由于病情严重，且发展较快，保守治疗不能控制病情，张某最终还是进行了手术，切除了部分坏死的胰腺。在医务人员的努力下，经过五个多小时的手术才保住了生命。
由于费用昂贵，在同事、亲戚以及医务人员的帮助下，刘阿姨凑足了40万的手术费用。目前张某生命体征平稳，正在逐步恢复中。
急性胰腺炎患者中，很多患者有胆道疾病病史，尤其是胆结石（呈泥沙样）患者，因为胆管不通，在进食油腻或者酗酒后，胆汁分泌增多，会导致胆管不畅，而胰腺、胆管共同开口于十二指肠，这种不通导致胰酶分泌受阻，积聚于胰腺开口处，引起胰腺的自身消化，轻者引起水肿型胰腺炎，此型愈后较好，重者引起出血坏死型胰腺炎，愈后差，病死率高。所以有胆道疾病的人群，平时应多清淡饮食，避免暴饮暴食，及时治疗胆道疾病，防治引发此类危急重症。
（文中图片均为资料图，仅供参考）
（作者 魏俊芳，山西中医药大学硕士研究生，执业中医师）
