夏季是泌尿系疾病高发期，有部分患者是因为结石复发原因前来医院就诊的。看着他们甚为沉重的心情，在这里我就和大家讨论一下泌尿结石成份分析这个话题。清楚明白的知道自己是哪一种结石，如何才能对症下药。以及不同结石成份对应的健康食谱，减低患病几率，达到更好的防治目的。
泌尿结石是现代社会最常见疾病之一，易复率高。我国泌尿系统结石的发病率为 1%～5%，南方地区高达 5%～10%，是全球三大结石高发区之一。泌尿结石5年复发率高达60%，20年的复发率高达100%。所以要有效的预防结石的复发显得极为重要！
结石形成原因复杂且有地区性差别，比如我们福建闽西和闽北地区的结石患病率较高，因此精确的尿石成分分析为深入探讨结石成因提供重要的线索，也为制定结石合理的防治措施提供重要依据，此外，它还有助于选择代谢评估的范围。
什么是泌尿结石成分分析？
泌尿结石成分分析是确诊结石性质的方法。也是制定结石预防措施的重要依据。无论是自然排出、通过手术取出还是碎石后排出的结石都应进行成分分析。当出现药物预防情况下结石复发、在腔镜治疗结石完全清除后结石很快复发、长期无石情况下出现结石复发，应再次进行结石成分分析。
常见结石的成分有哪些？
石形成原因复杂且有地区性差别，预防结石最基本的两点是？
大量饮水：每日饮水至少2000ml(相当于一暖瓶），保证每日尿量2000ml以上；
适度运动：有利于微小的结石排出，但应防止过度运动导致脱水造成尿液浓缩；
在众多预防结石复发因素中，参照结石成分，从而在饮食上加以调整与控制，是非常重要的一个方向。结石类型不同，形成结石的危险因素亦有所不同。饮食上的调整也会不同。以下选了五种常见的结石案例成分分析。快来对号入座吧！
案例一：钙结石——磷酸钙与草酸钙类结石（碳酸磷灰石、一水草酸钙、二水草酸钙）
碳酸磷灰石与一水草酸钙混合结石很常见，复发率较高。由于本例成分以碳酸磷灰石为主，结石更易复发。需要注意一下几点：
控制体重：肥胖易导致结石形成，肥胖者应该减轻体重；
定期体检：每年应常规复查泌尿系B超。
定制食谱
忌食草酸：高等酸食物为主包括苋菜、菠菜、大黄、芒果、草莓、芝麻、可可、巧克力、茶叶、各种坚果（栗子、杏仁、核桃等），应忌食或少食；
限食蛋白：限食高蛋白、高钙和高磷食物，包括鱼、肉、肝、奶酪、各类坚果（栗子、杏仁、核桃等）；
限食钠盐：钠盐可造成尿钙排泄增加，所以每日食用氯化钠（食盐）不应超过5克。忌食味精、鸡精；
案例二：钙与非钙的混合型结石——尿酸与草酸钙类结石（尿酸氢铵、一水草酸钙）
成人尿酸铵结石多与高尿酸症合并尿路感染有关，复发率较高；儿童尿酸铵结石通常与代谢有关，多见于非母乳喂养的儿童，系低磷酸盐饮食所致。需注意以下几点：
控制感染：注意个人卫生，防止尿路感染；
避免受凉：特别是避免肾区、膀胱区和足部受凉；
定期体检：每年应常规复查泌尿系B超血尿酸、尿常规和尿培养。
定制食谱
限食嘌呤：成人尿酸铵结石患者应严格限食肉、鱼、虾类等富含嘌呤的食物，每日总量少于150克；
食用优质蛋白：少食豆制品、蘑菇、忌食动物内脏，主食宜食蛋、奶、素菜、水果，但无尿路感染证据的儿童患者可以不受上述饮食限制；
案例三：钙结石——草酸钙类（一水草酸钙）
一水草酸钙结石的十年复发率大约为30%~50%，因此，采取针对性预防措施控制结石复发至关重要。需要注意以下几点：
控制体重：肥胖易导致结石形成，肥胖者应该减轻体重；
定期体检：每年应常规复查泌尿系B超。
定制食谱
忌食草酸：高等酸食物为主包括苋菜、菠菜、大黄、芒果、草莓、芝麻、可可、巧克力、茶叶、各种坚果（栗子、杏仁、核桃等），应忌食或少食；
限食钠盐：钠盐可造成尿钙排泄增加，所以每日食用氯化钠（食盐）不应超过5克。忌食味精、鸡精；
常食柑桔：食用柑桔类水果可增加尿中枸橼酸（结石抑制因子）的含量，有助于预防结石复发；
案例四：钙与非钙的混合型结石——感染、磷酸钙、草酸钙类结石（六水磷酸铵镁、碳酸磷灰石、二水草酸钙、羟基磷灰石）
六水磷酸铵镁结石属于感染性结石，十年复发大约为40%~50%。应特别注意，预防这种结石复发的重要前提就是完全清除结石。需注意以下几点：
控制感染：注意个人卫生，防止尿路感染，根据尿培养结果，遵医应用抗生素；
避免受凉特别是避免肾区、膀胱区和足部受凉；
定期体检：每年应常规复查泌尿系B超。
定制食谱
特定饮水：最好饮用酸性饮料，有利于尿液酸化，可饮用青梅果、苹果汁、蔓越莓果汁：但应注意，磷酸铵镁结石易在碱性尿液中形成，因而不宜饮用碱性饮料（如橙汁、可乐等），以免造成尿液碱化；
案例五：钙与非钙的混合型结石——尿酸与草酸钙类结石（无水尿酸、一水草酸钙）
尿酸结石和溶石效果理想，成功率接近80%~90%，但含有草酸钙者可能会影响溶石效果。这种结石的复发率约为50%~65%，严格按以下措施进行预防对于控制其复发非常有效。需注意以下几点：
控制体重：肥胖易导致结石形成，肥胖者应该减轻体重；
定期体检：每年应常规复查泌尿系B超、血尿酸和尿酸。
定制食谱
首选食品：宜食用低嘌呤食品，如米、面、蛋、奶、蔬菜、水果等；
忌食草酸：高等酸食物为主包括苋菜、菠菜、大黄、芒果、草莓、芝麻、可可、巧克力、茶叶、各种坚果（栗子、杏仁、核桃等），应忌食或少食；
限食嘌呤：嘌呤是尿酸的前体物质，因此，应严格限食肉、鱼、虾类等富含嘌呤的食物，每日总量少于150克，少食豆制品、蘑菇、忌食动物内脏；少食用豆制品、蘑菇；
碱化尿液：尿酸结石易在酸性尿液中形成，碱化尿液有利于结石自行溶解，可常食用富含枸橼酸钾（一种碱化剂）的柑桔类水果；
严格戒酒：不宜饮酒，酒精可增加尿中乳酸排泄而造成尿液酸化，此外，饮用啤酒可在尿中产生大量尿酸进而导致结石复发；
结石本身是果，而不是因，在了解自身结石成份后，追根寻源，才能降低再次复发可能性。虽然我是一名泌尿外科医生，但是作为医生的最高目标仍是希望大家少吃药少打针，拥有一个健康的体魄，安然度夏。
