痛风在目前患病率逐年上升,国内数据显示,为1%-3%,而且日趋年轻化。在患病比率中,男女比例为20:1,因为雄激素可以促使尿酸盐沉寂,形成痛风石。而雌激素是促进尿酸盐排泄的。
痛风,在中医中是指由风斜侵入人体而造成的全身肢体骨骼疼痛病。在现代医学中是由于嘌呤代谢障碍或尿酸排泄减少其代谢产物尿酸在血液中积聚,因血浆尿酸浓度超过饱和和限度而引起的组织损伤的一组疾病。这里面的关键词是嘌呤代谢障碍和尿酸高。
临床主要表现为:高尿酸血症 ,急性痛风性关节炎发作,痛风石与慢性痛风性关节炎,肾尿酸结石,肾脏病变。
主要的发病因素与遗传因素和环境因素有关。遗传因素占到10%-25%,主要为环境因素,包括激烈肌肉运动、饮食、酗酒、疾病、减体重过快等。
了解了痛风的基本常识,痛风病人应该注意些什么呢?
一、在饮食上首先要多食用素食为主的碱性食物。增加碱性食物的摄入量,可使尿液PH值升高,有利于尿酸盐的溶解。西瓜冬瓜就是很好的选择,不但属碱性食物,且有利尿作用,对痛风治疗有利。
其次是选择低嘌呤食物,一般人膳食摄入嘌呤为600-1000mg,在急性期,应控制在150mg/天。宜选择第一类嘌呤少的食物,以牛奶及其制品,蛋类、蔬菜、蔬果、细粮为主。在这里,大家要记住一点,和普通人不一样的是,痛风病人不宜吃粗粮。避免嘌呤高的食物,如动物内脏、沙丁鱼、小鱼干、牡蛎、蛤蜊、浓肉汁、浓鸡汤及鱼汤、火锅汤等。其他有限制性吃得食物大家可保存一张常用食物嘌呤含量表。
二、合理的膳食结构,在总能量限制的前提下,蛋白质不宜过多摄入。因为高蛋白食物可过量提供氨基酸,使嘌呤合成增加,尿酸生成也多。高蛋白饮食可能诱发痛风发作。上面所说的畜肉的各种内脏和汤同样在列。
三、饮水量要充足,液体入量充足可增加尿液溶解,有利于尿酸排出,预防尿酸肾结石,延缓肾脏进行性损害。每日饮水量比正常人的1500ml-1700ml要高,达到2000ml,约8-10杯水。有肾结石患者最好达到3000ml,为防止夜尿浓缩,夜间应补充一定水分。主要以白开水、淡茶水、菜汁,豆浆为宜。在此有些人可能要问了,大豆极其制品含丰富的优质蛋白质,是不是豆浆,痛风病人就不能喝,当然能喝了,豆浆有水分稀释,嘌呤含量已经很低了。而且豆腐也能吃,嘌呤含量在10%。
四、一定要禁酒,尤其是空腹饮酒,使血乳酸和酮体浓度升高,引起痛风急性发作。因为乳酸和酮体可抑制肾小管分泌尿酸。特别是啤酒,含大量嘌呤,可使血尿酸浓度增高。
五、养成良好的饮食习惯,不暴饮暴食,要定时定量,少食多餐。注意烹调方法,少食刺激调味品。炖肉类汤弃之。
六、不宜长期大量补充的营养素,有烟酸、维生素B1、(这也就是不宜吃粗粮的原因)维生素B12。因这些营养素有降低尿酸排泄的作用。
七、在运动方面要注意,痛风患者不宜做剧烈运动,因为剧烈运动会使快新陈代谢加速,ATP分解供能,增加尿酸、乳酸的产生。另外,患者运动后,汗液增加,血容量、肾血流量、肌酸等排泄减少,易出现一过性高尿酸血症,还可能诱发痛风性关节炎。