最近流感，许多孩子高热，退热之后，又开始咳嗽，其中有一部分孩子的咳嗽比较特殊就是出现“呛咳”，一阵猛咳，听着也没有什么痰，但就是止不住的咳，咳过一阵就好了。
许多家长很着急，问：大夫，我孩子晚上睡前咳嗽特别剧烈，过了这一阵就好了，听着也没有痰，这是怎么了？
其实这就是典型的“呛咳”，中医认为与风火相关。
举个生活中的例子，当天干物燥，某个地方突然着火，此时有又风，这风火相扇，就噼里啪啦势如破竹，烧的很急。
取象类比，人体也如此，当体内津液亏虚，又有内风，风火炎上，当遇风寒，则表现为气机突然上逆，刺激咽喉，而成呛咳。
1，呛咳的临床表现：
（1）要么一声不咳，一旦咳起来就忽然止不住地连声猛咳，就像忽然呛到一口水一样——因此我把这种咳嗽称为呛咳；
（2）咳前忽然嗓子痒，从而引发咳嗽；
（3）易受外界异味诱发，寒热交替也可诱发；
（4）大多干咳无痰；
（5）咳重了欲呕、胁痛；
症状分析：
为什么高热之后会出现呛咳或者平时阴虚体质的孩子容易出现这种情况？
首先是高热耗阴，这个很容易理解，发高烧时就怕缺少，所以家长就给孩子多喝水，但连续几天的高烧，再怎么补水，体内的津液亏虚的也比较厉害。
另外高热对呼吸道是个考验，呼吸道粘膜受损严重，而水液有没有及时的补充上来，所以造成咽干咽燥。
第三种原因不容易理解，就是这种高热最易动风，中医有个词叫“热极生风”，你看热带风暴首先是先有热再有飓风，许多孩子高热最怕高热惊风，惊风就是我们说的高热抽风抽搐。
虽然许多孩子不至于惊风，但这种高热导致体内出现内风。
在我们体内肝是主风的，风性善变且游移不定，总得找个出口，最容易往上攻，风燥相合，就会出现呛咳。
如果按照“六经辨证”，这属于“少阳”证。
出现一会不咳，一会猛咳，就是往来咳嗽，类似于寒热往来，咳嗽伴有胁肋痛，这个小孩子说不出，就会出现干呕，或呕吐。
对于少阳证，重在疏肝利胆，疏风解表。
2，如何治疗呛咳
上文我们已经分析出，造成呛咳的病机就是内因风火燥相合，突然上攻而猛咳，病因往往是突然感受外界的风寒之邪。
比如有的孩子在睡前，脱衣服，受凉了，有的孩子发热感冒刚好，出去疯玩，回家就出现呛咳，还有的是受风了，比如空调的风或自然界的风。
所以治疗的重点是疏风，解表，润燥。
用到的重点穴位是：二马、肾阴、分阴、分阴阳、清肺、平肝、总筋、 清天河水、四大手法、风池。
咳嗽呕吐的，加按弦搓摩，摩腹。
01，按弦走搓摩
部位：从两肋至肚角
操作：令人抱患儿至怀中，较大的小儿，最好令其两手交叉搭在两肩上，医者以两手从患儿两胁搓摩至肚角处。次数：50-100次
功效：顺气化痰、除胸闷，痰喘咳嗽、腹胀、呕吐、积滞。l本法常用于咳嗽痰多，腹胀、腹痛、 伤食泻、呕吐、积滞。对于小儿肝气不舒有很好治疗作用。
其实如果单做上面这个穴位，也能够快速的缓解呛咳，请没有推拿经验的家长记住此穴，操作很简单，就是从腋窝往下捋，这里也肝胆经循行之处。
3，小儿呛咳的中药与护理：
小柴胡汤（柴胡，黄芩，半夏，炙甘草，干姜，五味子）。
4.加减法
内热重，加白虎汤；
阴虚明显，加地黄、麦冬、白芍等；
晚上咳嗽重呢？分两种情况：
① 后半夜咳嗽重（一般是凌晨两三点），加白头翁、黄柏；
② 刚躺下要睡时咳嗽重，用小柴胡汤的姐妹方——黄芩汤加味：黄芩、白芍、炙甘草、干姜、地黄、麦冬、五味子。
护理：
1、退热后注意保暖与防风
2、适当的户外活动，增强抵抗力
以上两大似乎很矛盾，关键要家长把握住度，老是在室内关着，孩子就经不住风。
3、当出现呛咳时，避免再进食，或者减少晚上进食
4、睡前温水润喉，如躺下呛咳，可以采用侧卧。
注意，本文主要论述的是干咳少痰的呛咳，与痰咳呛咳不同，治法宜不同，请仔细鉴别。
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文 丞林
本文中药方剂摘自：中医书友会
