常用穴
1、在督脉上取穴
《素问 ·骨空论》认为督脉 “合纂间，绕纂后，别绕臀 ”，故 “督脉为病 ”即有 “痔 ”证 。
《奇经八脉考》认为督脉 “由会阳贯脊，会于长强，在骶骨端与少阴会 ”。
因此古代多取督脉穴。
《千金要方》：“久冷五痔便血，灸脊中百壮。”
《名家灸选三编》治疗痔疮，“以绳量中指本节至爪甲际之度，当龟尾骨上于脊中绳头尽处，灸百壮。”
《外台秘要》记有 “崔氏灸痔法 ”，所取奇穴亦在督脉上 。
《玉龙经》中“针灸歌 ”记载 “五痔只好灸长强。”
《千金要方》、《寿世保元》、《续名医类案》灸 “穷骨端 ”以治本证 。
脊上平脐点
古人艾灸常取背部脊椎骨上与脐相平之穴，称为脊上平脐点，《千金翼方》日此处可治 “丈夫痔下血，脱肛不食。”
《干金要方》云，“第十四椎与脐相当”，故此穴似为命门。
《经穴会宗》：“人有肥瘦之不同，肥人脐低，瘦人脐高依竹杖取穴，非必在十四椎下也，与命门不同。”
故该穴是否是命门?对此尚有不同看法。
《针灸资生经》：“然亦须按其骨突处酸疼方灸之，不疼则不灸也。”这是取该穴附近压痛点，当更符合临床各患者的具体实际情况，可提高疗效。
总之，古人多取命门或其附近穴来治疗痔疮。
《古今医统》：“命门，灸七壮，治五种痔漏。”
2、在膀胱经上取穴
《灵枢 ·经脉 》篇云，足太阳经 “从腰中下挟脊，贯臀入腘中”，通过八髎 、会阳，与肛门相联；足太阳之正 “别入于肛”。因此古人亦灸足太阳膀胱经穴。
《灸法秘传》：“痔疮：当灸会阳几壮。”
《玉龙赋》：“长强承山，灸痔最妙。”
其中会阳、承山属膀胱经。
3、艾灸病灶局部
《针灸则》：“灸，可于痔上五十壮或至百壮。”
《针灸集成》：“痔乳头，灸痔凸肉，百壮即平，神效。”
《古今医统》：“一治痔初起，痛痒不止，以旧布鞋底烘热，频频熨之痛痒处，冷则再烘熨，其痒立止。”其中熨法亦为温热疗法，疗效与艾灸相似。
马王堆帛书 《五十二病方》治疗 “牡痔，”将痔疮局部组织灸至坏死，再将根部扭断，似与外科的结扎摘除术相仿。
古代艾灸方法
1、化脓灸
《续名医类案》：“其法鸠尾骨尖少偃处即是穴，麦粒大艾炷灸七壮，或十四壮，甚者二十一壮，上疮发即安，可除根本。”
其中 “鸠尾骨 ”当为尾椎骨，所取穴位当在长强附近，“疮发 ”即为化脓 。因为化脓灸的作用很强，而且持久，可激发体内潜在生理功能，增强自身调节机制，提高免疫力，又通过灸疮化脓来促使邪毒排出，而长强紧贴病灶部位，故能就近发挥杀菌逐邪，祛瘀消痔的作用，因而古代临床采用之。
2、隔物灸
古人还用隔物灸法，选用大蒜、生姜、魁薄虫等物。
《丹溪心法》：“痔疮。大蒜一片，头垢捻成饼子，先安头垢饼于痔上，外安蒜艾灸之。”
《类经图翼》：“单用生姜切薄片，放痔痛处，用艾炷于姜上灸三壮，黄水即出，自消散矣。”
《寿世保元》：“灸痔神法，用魁薄虫，其虫圆而扁，去足，将此虫令放痔上，用艾炷灸七壮，立效。”
对于痔漏，古人则选用明矾与附子，如：
《神灸经纶》：“秘传痔漏隔矾灸法：作饼子贴疮上，用艾炷灸三四壮。”
《外科理例》：“痔漏：疮口不合灸以附子饼，贴以补药膏是也。”
其中明矾有解毒收涩作用，附子有温阳益气的作用，故取而灸之，以求消炎除菌，生肌闭漏之效。
这些均是古人临床经验所得，可供现代参考。
3、艾灸泻血
文献记载，古人又将病灶局部组织灼伤，使静脉破裂，瘀血被泻，静脉内的压力得以减轻，从而起到祛瘀消痔的效果，如 《世医得效方》：“治痔疾大如胡瓜，贯於肠头，热如塘灰火，发则僵仆，以柳枝浓煎汤，洗后，以艾炷灸其上三五壮，若觉一道热气入肠中，大泻鲜红血秽恶，一时至甚痛楚，泻后其疾如失。”
此法很少用，需谨慎。
4、先洗后灸
灸前对病灶局部先予以熏洗，再予艾灸，熏洗的药物为槐枝、柳枝与马蓝菜根等。因为本证表现为静脉瘀阻，血流不畅，导致免疫功能受抑，而肛门是消化道的下口，与粪便污秽接触，故常伴有炎症。槐枝、柳枝与马蓝菜根皆有清热解毒的作用，可以消炎灭菌，并可防止因艾灸灼伤皮肤而引起的感染。
如 《医心方》：“疗野鸡方。右，以槐枝汤洗痔上，便已，艾灸上七壮，以知为度。”
《针灸资生经》：“灸痔法：本草只以马蓝菜根一握，水三碗，煎碗半，乘热以小口瓦器中熏洗，令肿退，于元生鼠奶根上灸 (即不可灸尖头，恐效迟)”。
5、火针
火针是艾灸的发展，是艾灸与针刺相结合的产物，历史上也有人用火针治疗痔疮，如民国早期的《金针百日通》：“肛门旁中，必有疮核，即以粗火针，针入疮核，其病自愈，若有数核，即针数针，或剑针刺破亦妙。”火针的高温下使痔核内的血浆蛋白凝固，破坏其微循环，使毛细血管枯萎坏死，痔核干瘪。
现代艾灸方法
当代临床继承了古代的经验，采用灸法与火针治疗本证，也取督脉穴与膀胱经穴，亦取患部穴与 “脊上平脐点 ”。具体见下：
周其荣治疗内痔出血，取痔顶、长强、梁丘、神门、孔最、承山、八髎、肛周四穴，用壮医药线点灸疗法；王建民等用艾条温和灸痔疮术后疮面，促进愈合；卢世成等用药线直接点灸痔核；张树立在百会、命门、肾俞、脾俞穴上用艾条作温热灸；李复峰用艾条灸肛门20分钟，对于温热蕴结型用艾炷灸大椎、十七椎，气血亏虚型灸涌泉、足三里、命门，气滞血瘀型灸脊中、八髎；张时梅取八髎穴用七星针叩刺，然后敷以丁桂散，并外贴膏药，再用艾条进行悬灸。
现代也有用火针治疗本证的报道，如钟治国治疗外痔，用火针针刺痔核，并挤出血栓；张广博治疗嵌顿性内痔，以火针粘取硫磺粉刺入痔核的中心，其中硫磺可使火针温度提高。
