早泄的发生与男性年龄、体质、情绪、性生活经验、性交频率及女方性欲高潮出现的快慢等因素有着极大的关系。中医认为本病的发生多由房事不节、淫欲无度,或少年手淫、耗伤肾气,或劳逸思虑过度或感受湿热等因有关,在内与心、肝、肾关系最为密切。由于肝肾损伤、阴虚火旺、忧愁思虑、伤及心脾,或湿热下注,导致肾脏封藏不固所致。治疗可分别采取益精固肾、滋阴降火、补益心脾和清肝利胆等法。西医认为,本病与精神因素、外生殖器及尿道炎、前列腺炎、精囊炎、精阜炎及包皮过长等因素有关。
【辨证用药】
一、肾虚不固
[主要证候]早泄,性欲减退,腰酸尿多,舌淡苔白,脉沉弱。
[治则方药]益精固肾。方用金匮肾气丸为主。
药有熟地12g、山药9g、山萸肉9g、丹皮9g、云苓9g、泽泻9g、附子9g、肉桂9g、菟丝子9g、金樱子9g、仙灵脾12g、黄精12g。
二、阴虚火旺
[主要证候]早泄遗精,性欲亢进,腰膝酸软,五心烦热,头昏耳鸣,心烦少寐,口苦咽干,舌红少苔,脉细数。
[治则方药] 滋阴降火。方用知柏地黄丸加味。
药有知母9g、黄柏9g、生地黄15g、山药9g、山萸肉9g、丹皮9g、茯苓9g、泽泻9g、金樱子15g、煅牡蛎15g、龟板15g、五味子9g。
三、心脾两虚
[主要证候]早泄,性欲减退,心悸健忘,纳呆便溏,面色无华,神疲乏力,少寐多梦,舌淡,脉虚或细弱。
[治则方药] 补益心脾,益气固精。归脾汤加减。
药有黄芪20g、党参15g、茯苓9g、白术12g、酸枣仁15g、当归9g、龙眼肉12g、远志9g、芡实9g、龙骨12g、甘草6g、益智仁9g。
四、肝经湿热
[主要证候]性欲亢进,易冲动紧张而早泄,烦躁易怒,口苦咽干,胁痛纳少,溲赤阴痒,舌红苔黄腻,脉弦滑数。
[治则方药]清肝利湿。龙胆泻肝汤加减。
药有龙胆草12g、黄芩12g、栀子9g、柴胡9g、生地9g、车前子12g、泽12g、当归6g、金樱子12g、芡实9g、川楝子9g、甘草6g
【单方验方】
(1)五倍子250g、茯苓60g、龙骨30g,共研细末,水糊丸如梧桐子大,每服6g,每日2次。
(2)巴戟天、补骨脂各10g,龙牡30g,水煎服。
(3)五倍子20g、文火煎30分钟,趁热熏蒸阴部数分钟,待药液变温后,浸泡阴茎龟头5~10分钟,每晚1次,15—20日为1个疗程。治疗期间禁止房事。
(4)女贞子、旱莲草各12g、五味子10g。水煎服,每日1帖,分2次服。适用于阴虚火旺的早泄。
(5)五味子、菟丝子、覆盆子、枸杞子、车前子各12g,水煎服,每日2次。治肾气不固的早泄。
【针灸疗法】
主穴 :肾俞、气海、三阴交。
配穴:膀胱俞、中极。
【推拿疗法】
(1)揉拿脐中、中极、气海(或关元)、三阴交。
(2)擦腰骶部。
(3)摩腹300次。
(4)点按肾俞、志室、命门、会阳。
【预防保健】
(1)加强性教育,避免过度劳累和紧张的脑力劳动后性交;注重精神调养,排除杂念,保持心情愉快。
(2)生活做到起居有规律,积极参加有益的社交及文体活动,培养各种高尚的情趣,切不可沉醉于情欲之中,追求淫秽之乐。
(3)节制性欲,戒除手淫,内裤不宜过紧。
(4)饮食宜清淡,多食富含营养、易于消化的食物;忌过食生冷寒凉及辛辣等刺激之品。
(5)积极治疗尿道炎、前列腺炎、精囊炎、附睾炎、神经衰弱等疾患。
(6)性交姿势对射精有一定影响,故适当地采用某些性交姿势有助于延长射精时间,如女上位性交姿势就可大大改善男性射精过早的情况。
(7)性交时多做些附加刺激也可延缓男性射精,如女方轻轻地将男性阴囊和睾丸向下牵,并注意牵引及抓握的力量。
(8)采用捏挤法。即当生殖器接触阶段时,女方把拇指放在阴茎的系带部位,食指与中指放在阴茎另一面,正好在冠状沟上下方,稳捏压4秒钟,然后突然放松,施压方向是从前向后,决不要从一侧向另一侧,这种方法可缓解射精的紧迫感,坚持使用能很好地改善射精抑制,重建射精合适时间,并在性交期间,女方可每1~2分钟使用1次。