本报记者 王智锦 通讯员 白恬
医学指导:广州医科大学附属第三医院中医科副主任中医师 胥海斌
颈椎病在当下已成一种常见病,如果有脖子疼、肩膀酸的症状,大多数人会想到颈椎病,但事实上,颈椎病的症状远比一般人想象的要复杂。其诊断需要详尽地询问病史,在体格检查和辅助检查的基础上,还需经过慎重分析、鉴别。
广州医科大学附属第三医院中医科副主任中医师胥海斌表示,部分颈椎病患者还会出现胸闷、腹胀、牙疼、晕眩等症状。那么,要如何缓解这些症状?胥海斌结合一些病例,介绍了病因和治疗方案。
心慌、胸闷
24岁的陈某是一名程序员,心慌、胸闷半年,经外院心血管专家检查,一切正常,服中药调理三月,未见好转,后被诊断为忧郁症。到该院中医科治疗,查颈椎片示,颈2椎体偏歪,采用定点复位加针灸治疗,一次就有好转,前后四次治疗后症状消失。
病因:这类患者患上交感神经型颈椎病,当交感神经兴奋时,也可能引起心慌、胸闷、后背疼等,此时远端肢体血液供应减少,还可能引起手脚发冷。
腹胀、食欲不振
患者女,28岁,公司人事主管,刚换新工作单位一月,每天中午趴在办公桌上睡午觉,近一周腹胀不适,没有胃口。经检查发现颈4椎体后移,行复位治疗后回家,第二天腹胀消失、胃口转好。
病因:在临床上很多因颈交感神经受到刺激和损伤导致神经兴奋性增强,这时会发生胃肠道蠕动减慢,最终导致颈椎病患者腹胀。这主要是由于在临床上硬脊膜等组织受到刺激和压迫时,交感神经的反射会出现胃脘不适危害,甚至引起自主神经功能紊乱。
牙疼
患者许某,男,56岁,牙疼一月,经外院口腔科医生治疗后未见好转,后经医生建议拔牙治疗,疼痛还是没有缓解。因脖子疼到该科治疗,经治疗三次后,牙疼消失了。
病因:因为如果颈椎退行性病变导致位于第五颈椎和第五颈椎横突前面的颈部交感神经受到压迫,所产生的异常刺激就会由颈部的交感神经传递到三叉神经脊髓核,再由三叉神经下颌支传到牙槽,使下牙出现严重的疼痛,而牙齿本身并未发生病变。
眼睛疲劳
患者刘某,男38岁,平面设计师,近来视力明显下降,经眼科治疗后未见明显好转。经查寰枢关节紊乱,行复位及针灸治疗后,三天好转,一疗程后视力恢复到以前水平。
病因:现代人的工作需要经常对着电脑,时间长了,就经常感到眼睛疲劳、干涩,视力下降。这是因为颈椎病造成自主神经紊乱及椎-基底动脉供血不足而引发的大脑枕叶视觉中枢缺血性病损有关。
突然晕倒
患者冯某,女,63岁,头晕反复发作三十年,经常突然头晕,恶心不适,有时走路时突然晕倒,为此一直不敢单独行动。检查发现颈椎寰枢关节半脱位,进行锤正复位,加针灸治疗,及疏通血管治疗,一疗程后完全好转,二个月后随访未见复发。
病因:此类病人可伴有头晕、恶心、呕吐、出汗等植物神经功能紊乱的症状。这是由于颈椎椎体错位压迫椎动脉引起基底动脉供血障碍,导致一时性脑供血不足所致。
乳房疼痛
患者刘某,女33岁,因颈肩不适,治疗颈椎病一疗程后,多年的乳房疼痛消失。
病因:表现为起病缓慢的顽固性的单侧胸大肌和乳房疼痛,这与颈6和颈7神经根受颈椎骨刺压迫有关。颈椎病引起的乳房痛有一定的特点,即会表现一侧痛,并伴有颈部和肩背部疼痛,但乳房检查没有异常表现。