针灸一直以来都是中国传统康复医学治疗“五迟”、“五软”、“五硬”(即小儿脑性瘫痪)等的主要疗法之一。穴位受到针刺的激发,有扶助阳气、通达经脉、上升脑户、旁振四肢的作用,因此,对于脑瘫的治疗,针灸疗法有药物无法替代的作用。最具代表性的头针具有醒脑开窍、疏通经络、运行气血的作用,可以使患儿肢体肌力和关节功能得以改善或恢复。体针用毫针刺激躯千以及四肢的穴位,通过针感的传导可以疏通经络、调和阴阳、改善肢体功能。
一、头针疗法
脑为髄海,头为诸阳之会,督脉为阳脉之海,与脑及各脏腑关系密切,头针及督脉穴对脑及各脏腑功能均有一定的作用,经外奇穴为前人经验穴,疗效确切,诸穴共奏补脑益髓,醒脑开窍,疏通经络,运行气血,调整阴阳的作用,能改善脑部的血液循环,促进脑细胞的代谢,使患儿肢体肌力和关节功能得以改善或恢复。同时还可提高脑瘫患儿的智力,促进患儿言语、听力等发育。
(一) 头针法操作
1. 国标方案额中线、顶中线、顶颞前斜线、顶旁1线、顶旁2线、颗前线、颞后线、枕下旁线(图 6-la. b. c. d)。
2. 靳三针方案
(1) 主穴:四神针(百会穴前、后、左、右旁开1.5寸各一针)、脑三针(脑户、左右脑空)、颞三针(耳尖直上,发际上二寸为第一针,在第一针水平向前后各旁开1寸为第二、第三针)。
(2) 配穴
1) 智力低下•.取智三针(神庭、左右本神)。
2) 语言障碍、流涎:取舌三针(上廉泉穴及其左右各旁开0.8寸)、口肌针(地仓透颊车、禾髎、迎香)。
3) 平衡障碍:取脑三针。
4) 视力障碍:取脑三针、眼三针(睛明穴上2分及正对瞳孔的上、下眼眶缘)、定神针 (印堂上5分及左右阳白上5分)、面肌针(口肌针、眼肌针:四白、下眼睑、阿是穴)。
5) 听力障碍:取耳三针(听宫、听会、完骨)。
3. 焦氏头针
(1) 主穴:运动区、运用区、足运感区、平衡区。
(2) 配穴
1) 感觉障碍:取感觉区。
2) 脾胃虚弱:取舞蹈震颤控制区。
3) 听觉障碍:取晕听区。
4) 言语障碍:取言语2区、言语3区。
5) 视觉障碍:取视区(图6-2a、b)。
(二) 针剌方法与疗程
制订一种治疗方案,或几种方案轮换操作。选用〇.30mm x25mm毫针,针体与头皮成 15° ~30°角快速进针,剌人帽状腱膜下,以200次/分钟的频率快速捻转1 ~3分钟,留针30〜60分钟,15-20分钟行针一次,每日1次,30次为一疗程。休息3〜5天,继续下一疗程。肝肾不足型患儿主要以补法为主,泻法为辅,可以适当加大刺激强度,如孩子配合则尽量留针;脾胃虚弱型患儿则以补法为主,抑或平补平泻,不宜采用强刺激,也不宜长留针;气滞血瘀型患儿应以泻法为主,泻中有补,补泻结合。
二、体针疗法
五迟、五软、五硬等俱为气血虚弱、肌肉痿软之症,“治痿独取阳明”,故多气多血的阳明经对治疗本病的作用尤为重大,足阳明胃经与手阳明大肠经穴均为治疗本病所必选。再结合具体的病因病机以及临床表现,选用相关经络的穴位,以毫针剌激躯体及四肢的穴位,通过针感的传导,可以达到疏通经络、调整肢体运动功能的目的。
针剌方法与疗程
1•针刺方法采用〇• 35mm x25mm毫针,多用直剌,每针均要求得气,体针留针30〜60分钟,每间隔15〜20分钟运针1次,患儿可在家长或医务人员保护下活动(主动活动或被动运动),小儿针刺不可过深,留针时间宜短。每日1次,连续6日,休息1日,连续1个月为一疗程。休息5 ~7天进行下一疗程。
1. 将循经取穴与辨证取穴相结合①腧穴有主次之分,施术也有先后之别。②主穴应每次必取,而且重点施术。③配穴酌情选用。
3•针刺手法根据患儿证型,按“虚则补之,实则泻之”的原则施以手法。肝肾不足型患儿主要以补法为主,可以适当加大刺激强度,如患儿配合则尽量留针;脾胃虚弱型患儿则以平补平泻手法为主,不宜采用强刺激,也不宜留针;气滞血瘀型患儿则以泻法为主,适度刺激,可留针。
三、耳针法
选穴
1. 主穴交感、神门、脑干、枕、肾、脾、皮质下、心、肝、肾上腺、小肠、胃。
2. 配穴
1) 上肢瘫痪:取肩、肘、腕、指。
2) 下肢瘫痪:取髋、膝、踝、跟
注意事项
1-严密消毒,预防感染耳廓冻伤或有炎症的部位禁针。若见针眼发红,患儿又觉耳部胀痛,可能有轻度感染时,应及时用2%碘酒涂擦,或口服消炎药。
1. 耳针亦可发生晕针,需注意预防处理。
2. 进针后待耳廓充血发热后,宜嘱其适当活动患部,或对患儿肢体进行按摩,可增加
疗效。