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国医大师朱良春教授从医70余载,学验俱丰,在遣方用药时,亦喜用药对,取其相须相使,以增加疗效。现择其常用治疗肾脏病药对阐述如下。
1附子、黄芪
附子辛、甘,大热,归心、脾、肾经,功能回阳救逆,补火助阳,散寒止痛。《木草汇言》:“附子,回阳气,散阴寒,通关节之猛药也。诸病真阳不足,虚火上升,咽喉不利,饮食不入,服寒药愈甚者,附子乃命门主药,能入其窟穴而招之,引火归元,则浮游之火自熄矣。凡属阳虚阴极之候,肺肾无热证者,服之有起死之殊功。”黄芪,味甘,性温,归肺、脾经,功能补气固表、利尿托毒、排脓、敛疮收肌,李杲谓之“益元气而补三焦”。
朱老认为,慢性肾炎证属脾肾阳虚者居多。虚则补之,故以补气之黄芪、温阳之附子达到温补肾阳的目的。损者温之,劳者温之,以附子温通之性与黄芪合用,取“温补”之意,能走能守,补益而不黏滞。肾病综合征患者,多使用激素治疗,激素助阳生热,长期使用,有伤阴之弊,出现阴虚症状。在撤减激素时,又见脾肾阳虚之征。朱老认为,此为肾阴灼伤在前,肾阳渐损于后。一旦撤减激素,外源之阳衰退,则肾阳不足凸显。故以附子、黄芪相配伍,增补肾阳。同时,附子刚燥辛烈,配伍甘补扶弱之黄芪,可固本以制其毒。现代药理研究表明,附子与黄芪配伍使用,LD50值显著增大,表现出黄芪对附子有明显的解毒作用。
故此为朱老治疗肾脏病常用药对,临证除湿热炽盛外,均可使用。
下期:国医大师朱良春治疗“肾病”常用药对二:黄芪、地龙
朱泓,孙伟