慢性乙型病毒性肝炎(CHB)是我国危害最大的疾病之一,目前,我国乙肝患者携带率为7.18%,由此推算,我国现有慢性HBV感染者约9300万,其中CHB患者约2000万。
医用三氧是由医用纯氧制备的能精确调控的低浓度臭氧。目前,医用三氧已经广泛运用于病毒性肝炎的治疗中。医用三氧通过修复肝细胞、改善肝脏缺血再灌注及免疫诱导产生细胞因子来发挥抗乙型肝炎病毒的作用,同时,三氧本身及其产生的过氧化物直接作用于病毒的外膜结构,从而影响病毒对宿主细胞的感染能力。我国从2004年开始对医用臭氧治疗慢性乙型病毒性肝炎进行研究并初见疗效,医用三氧由此成为治疗CHB的一种新方法。笔者采用医用三氧联合中药治疗CHB效果明显,现报道如下:
乙肝治疗方法对照研究
治疗方法对照组
治疗方法对照组给予单纯西药治疗。还原型谷胱甘肽注射液1.2g,每天1次;异甘草酸镁注射液150mg,每天1次;符合抗病毒指征的患者给予核苷类药物,每天1次,共治疗4周。
治疗方法治疗组
治疗组给予医用三氧联合中药治疗。中医辨证与中药疗法:参考《中医内科常见病诊疗指南》中乙型病毒性肝炎进行辨证论治;中药制剂由玉林市中医院中药房统一制备提供,日1剂,水煎400mL,分2次口服。医用三氧制备及使用方法:采用自血回输,采集患者外周静脉血100mL,放置于一次性采血袋中(袋中加有枸橼酸钠抗凝剂)备用,同时从臭氧治疗仪中(德国卡特Ozomeduniversal公司制造)抽取100mL医用三氧,通过滤膜注入采血袋中与全血充分混合5min后,回输至患者体内。隔日1次,共治疗4周。
治疗结果
两组患者治疗前后证候积分比较
两组患者临床疗效比较
两组患者治疗前后 ALT、HBV - DNA 水平比较
医用三氧治疗乙肝
免疫杀伤作用
医用三氧是三氧与纯氧的混合气体,HBV感染机体后通过病毒的免疫应答破坏人体的免疫功能,使肝细胞受损而产生内毒素,刺激机体产生大量细胞因子,进而导致肝细胞的凋亡坏死,所以慢性乙型病毒性肝炎的发生与人体免疫系统息息相关。医用三氧作为一种有效的生物免疫疗法,已经广泛应用于各种病毒感染性疾病的治疗。
清除多余自由基
医用三氧具有安全、价廉、高效、迅速调整机体病理学状态等优势,其通过促进多种抗氧化酶的产生,如过氧化氢酶、超氧化物歧化酶等,从而清除机体内多余的氧自由基,减少氧自由基对细胞损害。
改善肝脏供氧,保肝护肝
医用三氧还能提高红细胞代谢,增加血红蛋白携氧能力,进而改善肝脏的供氧,还可以诱导激活细胞产生抗氧化酶,提高腺苷量,降低黄嘌呤水平,清除慢性炎症过程中形成的自由基,对肝脏有保护作用。
中医治疗乙肝
中医治疗肝炎历史悠久,中医药在增强机体免疫、保肝降酶、防治肝纤维化方面具有一定优势,中药复方的多环节、多层次、多靶点的综合药理作用,在治疗和逆转肝损害方面已显示出较明显的作用和良好的前景,中药复方的多层次、多角度、系统性的治疗理念,在治疗HBV和逆转肝损害方面具有明显作用和良好的应用前景。
总结与展望
综上所述,中药联合医用三氧治疗CHB的应用前景广阔,具有安全性高、副作用小、长期疗效稳定等特点,很有可能成为与干扰素、核苷类似物完全不同的、更加安全、适应症更广和更有效的第三类治疗方法。应用前景不可估量值得临床推广应用,但由于本研究样本量较少,仍需更多循证医学证据支持以及作用机制的研究。