压力大的烦恼
尊敬的编辑同志：您好！
我是一位来自河北的患者，最近因为工作压力较大，口苦很厉害，总是爱发脾气、心烦失眠，请相关专家诊治！谢谢！
读者张磊
专家回复
张磊同志：您好！
您的来信收到。中医学认为，口腔异味是人体内五脏六腑功能失调所致病症的外在表现。
口腔为肺胃之门户，脾气通于口，心气通于舌，肝肾之脉循咽喉、连舌体，所以如果脏腑发生病变，在出现全身症状的同时，也会出现口腔内气味或味觉异常。因此，中医诊病是很注意口腔气味的，病人的口味发生异常变化在诊疗疾病中常作为辨证论治的重要依据之一。
中医认为口苦与热邪、肝胆关系密切。苦属火，火盛则苦，故口苦多属热与火，多由体内湿热蕴结或内火上冲所致。从脏腑而言，胆汁味苦，其化生、排泄与肝之疏泄有关。自觉口中有苦味者多由于体内肝胆或心经有热，肝胆郁火上炎或肝胆湿热蕴结、疏泄失调，胆气上逆、胆汁上溢所致。
情志郁闷不舒，肝气郁结，气郁化火，肝火夹胆气上溢则口苦。肝藏魂，心藏神，热扰神魂，则心神不宁，魂不守舍，而见急躁易怒、失眠等症状。
从治疗方面说，当清泻肝胆郁火，方用龙胆泻肝汤加减：
龙胆草6克，炒栀子10克，黄芩10克，通草10克，泽泻10克，车前子20克（包煎），柴胡10克，当归10克，生地黄15克，淡竹叶10克，莲子心3克，薄荷10克（后下），夏枯草30克，生甘草6克。
饮食方面应注意少吃油腻及辛辣刺激性食品，可多食苦瓜、西瓜，饮菊花、决明子茶清火。同时要调节心情，保持心情舒畅。另外，口苦与胆汁代谢失常有关，尤以肝、胆炎症者居多，需进一步行肝功能及肝胆B超等相关检查，看看是否患有肝胆等消化系统器官方面的疾病。
北京中医药大学附属东直门医院
刘大铭
