本文要介绍的患者,曾有数十年眩晕病史,在我院治疗数周已愈。并有肺气肿病史,行走时气喘,我曾治疗数月不效。后以奇特的出汗异常就诊,经用桂枝汤加味而愈。下面是对其出汗异常的诊疗记录。
王某某,女,71岁,2005年10月6日初诊。
3年来患者每在春秋两季会出现坐或行走时全身发冷,皮肤扪之冰冷,行走时还涔涔汗出,坐时不出汗,恶风。但卧睡时无上述症状,进入冬天或夏天也无上述症状。近日因气温下降,坐或行走时全身发冷,皮肤扪之冰冷,行走时汗出,恶风而来求诊。素有肺气肿病史,一直胸闷、行走时气喘。舌淡红带紫,苔薄白,边有齿印,脉沉细。
处方：桂枝9g,白芍9g,炙甘草9g,生姜3片,红枣6只,厚朴9g,杏仁9g,茯苓15g,白术9g,附子3g,7剂。
用法：上方煎汤温服,并啜热稀粥1碗,平躺盖薄被,以微微汗出为度。
患者依法服药,3剂肢冷出汗恶风之症大减,服完7剂痊愈。
随即改方调治其肺气肿,但以后一直未再来就诊。2006年3月9日以他疾来诊时告知上述出汗异常再未发作。
按这是王某某诊疗过程中的一个片断。这样的出汗异常还是比较少见的。桂枝汤具有调和营卫的作用,加附子则名桂枝加附子汤,是治漏汗的要方；苓桂术甘汤能利水渗湿,通过利小便而治汗证,是着眼于恢复正常的津液代谢。通过上述方剂的运用,且按照桂枝汤将息法温服汤药,并啜热稀粥1碗,平躺盖薄被,以微微汗出为度,取得了良好的疗效。经方的效验令人称奇。至于方中用厚朴、杏仁,是因患者有肺气肿及引起的症状,取桂枝加厚朴杏子汤之义,但用之无效,对此还将进一步研究。
