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喉间作痒则咳, 不痒不咳, 无痰或少痰, 甚则咳引胸痛。中医耳鼻喉科学创始人,全国著名中医药学家,国医大师干祖望定这类病症名为喉源性咳嗽 。喉痒多因风 、火、 燥等异气侵袭咽喉所致。 现将干老治疗本症的经验整理介绍如下:
适用于风寒之邪上犯咽喉, 以致肺气失宣, 喉痒干咳, 或有少量痰液之证。 方用三拗汤加味: 麻黄、 杏仁、甘草笼 、蝉衣、防风、桔梗、贝母。若痰色白者, 加陈皮、苏子、僵蚕； 痒咳剧烈, 且咽喉粘膜充血者, 系风寒化热之征, 可加薄荷、天竺黄、芦根、 射干等。
2 清心泻火法适用于心火偏亢,循经犯喉所致之喉痒干咳, 频作清嗓, 咽干喜饮 , 心烦失眠, 咽喉粘膜充血、小血管网布。 舌尖红,脉细弦。 方用导赤散加减: 生地 、竹叶、茅根 、 灯芯、玄参、丹 皮、芦根、天竺黄、知母、杏仁、石膏。
适用于肾阴不足, 虚火上炎, 循经犯喉所致之喉痒干咳, 夜间卧则尤甚, 口燥咽干, 饮水不解, 咽喉粘膜暗红干燥, 咽后 壁淋巴滤泡散在增生。 舌红苔薄白, 脉细数。方用知柏地黄汤加减: 知母 、 黄柏、 生地、山萸肉、山药、 牛膝、丹皮、百合、麦 冬、玄参。
4 养阴润燥法适用于肺阴不足, 燥火上冲咽喉而作痒干咳, 甚则咳引胸痛, 偶有粘痰带血, 咽喉干燥,粘膜慢性充血,或部分粘膜萎缩。 舌偏红、苔薄, 脉细。方用养阴清肺汤加减: 沙参、麦冬、生地、知母、石 膏、桑 叶、杏仁、茅根、天竺黄、 川贝母。
5 活血化瘀法适用于淤血阻 滞, 津不上承, 致咽喉干燥作痒而咳, 经久不愈, 渴喜温饮 , 咽喉粘膜慢性充血干燥, 咽后壁淋巴滤泡增生。 舌有紫 气、苔薄, 脉细涩。方用桃红四物汤加减: 桃仁、红花、当归、生地、赤芍 、 蝉衣 、干地 龙、炙苏子、 贝母、桔梗 、甘草。
适用于禀质特异, 异气刺激咽喉引动肺气上逆, 咽喉作痒干咳, 咳甚呕恶。方用脱敏汤加减: 紫草 、 茜草、旱莲草、蝉衣、干地龙、金沸草、桑白皮、荆芥炭、乌梅、诃子肉、甘草。
病案举例1
何 x, 女, 患者于2 个月前以感冒发韧, 继之干咳,每咳必由喉头干涩作痒而来, 痰甚少。 曾在感冒期服过很多止咳搪浆。 检查: 见咽峡潮红, 小血管扩张。舌苔薄白, 脉细。
干老诊后认为: 浮邪外感, 不宣而遏,加之补敛之剂乱投, 致伏邪重重困束手太阴肺经, 只有网开一面, 疏而散之 。处方:麻黄 3 克, 杏仁10 克, 甘草 3 克, 桔梗、天竺黄各6 克, 象贝母、苏叶子各10 克, 薄荷5克。7剂。药后咽喉作痒干咳已止, 咽干燥亦已减轻 。 检查: 咽峡粘膜正常。 续予养阴润燥之剂善后而愈。
病案举例2
成 x, 男, 咽喉作痒干咳2年, 一痒即咳, 痰少色白能咯。近半年晨起第一口痰必夹血 丝, 每值喉痒之际, 喝开水或冷饮可以控制, 疲劳后其喉痒作咳增剧。 检查: 咽峡充血, 后壁污 红。舌苔薄白、 舌尖红, 脉细弦。 干老：顽咳2年, 俱 由喉头奇痒之作俑而致。《 内经》指出：诸痛痒疮皆属心火。当以清心泻火治之。 处方：生地 竹叶 茅根、玄参、 银花、杏仁各10 克, 天竺黄6克, 甘中黄3 克, 灯芯 3扎。5 剂。药后痰中已无血丝, 痒咳减轻。 检查 :咽粘膜充血 已淡。 原方加知母10 克, 再服 7剂告愈。
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