很抱歉一直没有写这个话题，因为我从来都没有过痔疮，很难体会有痔青年的感受。但是据说非常痛苦，坐立不安，难以入眠。
虽然不能感同身受，但是就这个病情本身，还是应该写点儿什么的，所以今天就来聊一下痔疮。
痔是直肠末端黏膜下和肛管皮下的静脉丛发生扩大曲张所形成的柔软静脉团，或肛管下端皮下血栓形成或增生的结缔组织，俗称痔疮。
在临床上这属于多发病、常见病，故民间有十人九痔之说。本病好发于20岁以上的成年人，儿童很少见。根据发病部位的不同，一般分为内痔、外痔、混合痔。
痔疮的痛苦都是一样的，但症状却各有不同。内痔长在肛门齿线以上，特点是便血、痔核脱出、肛门有强烈的不适感。
外痔发生于肛门齿线以下，是一个增生的纤维组织，特点为自觉肛门坠胀、疼痛、有异物感。
混合痔就不要讲了，内痔外痔都有，而且还形成了一个整体，因此兼有了内外痔的双重症状。
一般来说，外痔比较好治疗，多用熏洗的办法就可以解决。但是内痔和混合痔就比较棘手，弄不好还要开刀什么的。开刀如果能一次治好也就算了，要命的是之后还会反复发作。
做过痔疮手术的朋友都知道那种痛苦，不好描述。我虽然没做过，但是探视过好几个做痔疮手术的朋友。其中两位男士还出现了尿潴留，据说拔插尿管的时的酸爽，永生难忘。
那中医怎么治疗呢？当然是内治和外治相结合。内治用汤药，外治用熏洗。只要让它不发作就好，没痛苦，没感觉，就算治好了。不一定非要让肛门内外干干净净，放佛什么都没有发生过一样。
治疗痔疮，当然也离不开整体辨证，寒热虚实。但是有很多朋友很难辨证清楚，所以今天介绍两种比较常见证型的验方，可以治疗大部分的痔疮问题，辨证也相对简单一些。供有痔之士参考。
一、乙字汤
乙字汤来自日本的汉方，是治疗各类痔疮的有效验方，一般服用5~10剂，即可收到止痛、止血、痔核逐渐内收之效。
组方：大黄3克，柴胡6克，升麻1.5克，甘草2克，黄芩3克，当归6克。水煎服。（剂量仅供参考，可在医生指导下根据病情酌情增加药量）
“柴胡和升麻配伍可以治疗肛门括约肌和直肠的松弛，上提肛门和直肠。甘草可以缓解括约肌痉挛性的收缩，帮助还纳。当归破瘀血治痔核。大黄升麻配伍有较好的止血作用，柴胡、升麻、黄芩的配伍对于湿疹和瘙痒能起到良好的效果，因此此方对于肛门周围以及外阴部的瘙痒也有效。”（《汉方123临床解说》，译者王欣荣）
乙字汤治疗的主要是热证引起的痔疮，适应症有：内痔核的脱出、脱肛；下血，痔核出血；肛门周围以及外阴部的瘙痒。辨证要点：血色鲜红，大便秘结，舌红、苔黄，脉数有力。
那除了热证以外，痔疮另一个比较常见的病机是虚证。也就是脾虚气陷引起的痔疮。
症状有：肛门松弛，内痔脱出不能回收，需用手还纳。便血色鲜或淡，并伴有头晕、气短、面色少华、神疲自汗、纳少、便溏等。舌淡、苔薄白、脉细弱。
所以这种情况下治疗就要以补中益气、升阳举陷为主，不可再用乙字汤。
二、补中益气汤
组方：黄芪18克，炙甘草9克，人参9克，当归3克，橘皮6克，升麻6克，柴胡6克，白术9克。水煎服。（剂量仅供参考，请在医生指导下用药）
《医宗金鉴》：“黄芪补表气，人参补里气，炙甘草补中气”。因此三样加在一起，可补全身之气。佐以白术补气健脾，助脾运化；当归补养营血，陈皮理气和胃，使诸药补而不滞。升麻、柴胡升阳举陷，可提升下陷之中气。
辨证要点：少气乏力、面色㿠白、舌淡、脉虚软无力。
补中益气汤有中成药补中益气丸，但是因为丸药量少性缓，因此在发病期间最好加量服用，否则效果不好。
不管什么病，治疗的时候都要辨证论治，屁屁上的问题也是一样。
由于篇（实）幅（在）有（太）限（懒），今天的内治就写这么多，后面有机会再推荐几个外洗用方，效果也很不错，洗洗更健康。
