门诊经常会有患者问医生：中药煎煮太麻烦了，是不是可以打粉长期服用呢？
粉剂口感相对较好又方便。
可三七、西洋参、天麻打粉是不是每个人都适用呢？
经常服用一些活血化瘀的打粉的中药是不是以替代阿司匹林、氯吡格雷呢？
（网络图，仅供参考）
前人根据中药的特点将中药制成汤剂、丸剂、散剂、膏剂、酒剂等。
而我们现在说的粉剂古代称为散剂。
《名医别录》中对散剂的粉碎方法有“先切细曝燥乃捣有各捣者有合捣者……”
粉剂一般是将单味中药或者复方用粉碎机磨碎或用石臼子研碎。
越碎越细越好，药性很容易泡解出来。
当然，我们需要充分认识到，粉剂即散剂分为粗散和细散。
粗散就是将处方药材碾成粗末，服用时还须煎煮，去渣，取汁，所以仍相当于汤剂。
真正的内服散剂其实就是细散，要求将配方药材碾研得很细，很精制。
质量要求粉碎细度一般应通过80—100目筛，并且要求应该干燥、松散、均匀、色泽一致。
（网络图，仅供参考）
中药粉剂很方便，但是也存在一些弊端，主要是以下几个方面:
1、中药打粉冲服需现打现冲
不少解表类的药材、含挥发性的药材，如薄荷、沉香等，靠的就是浓烈的味道。
这类药材打成粉后味道会很快挥发掉，只适合现打现冲。
2、中药打粉可使嗓子受到刺激
中药打成粉直接冲服，有些药材不容易溶解同时味道强烈，可能会令患者的嗓子等受到强烈刺激。
3、中药打粉冲服可能会使剂量变少，影响药效
医生开药时，一般都是按照患者回去熬药的剂量开的。
如果患者回去打粉冲服，也许有些原本开10克的药，现在只需3克就够了，如果将10克药材全打成粉，显然会影响药效。
4、中药粉剂保存不当极易霉变
（网络图，仅供参考）
5、中药粉剂需要四因制宜
①中药粉剂需要因人而异：
患者服用粉剂需要因人因病而异。
中医粉剂需要医生根据患者不同的体质特点和不同症状、体征而组方。
需要充分体现辨证施治和因人、因时制宜的个体化治疗原则。
②中药粉剂需要因病制宜：
很多头晕的患者使用天麻打粉冲服，仍然需要辨证。
头晕有很多种情况，一般来说如果患者出现头晕耳鸣，头痛且胀，或者头晕昏蒙是可以使用天麻打粉冲服的。
如果患者是头晕眼花，面色苍白，神疲懒言或者腰膝酸软、遗精耳鸣，五心烦热可能就不适合使用单味天麻磨粉冲服了。
③中药粉剂需要因时制宜：
比如部分结石患者常年服用金钱草等粉剂当茶饮，毕竟金钱草性味寒凉，尤其冬天长期服用最容易伤及脾胃。
④中药粉剂需要因药制宜：
不少解表类的药材、含挥发性的药材，如薄荷、沉香等，靠的就是浓烈的味道。
这类药材打成粉后味道会很快挥发掉，只适合现打现冲。
6、中药粉剂不能作为西药替代用药：
部分冠心病、脑梗塞的患者，长期服用抗血小板聚集药物如阿司匹林或者氯吡格雷作就会问到，是不是服用三七、丹参就可以不要吃阿司匹林或者氯吡格雷了？
答案是否定的。
阿司匹林或者氯吡格雷作为冠心病、脑梗塞的二级预防用药，是需要长期服用的。
单味中药三七、丹参有效成分虽然可以用来作为预防和治疗冠心病、心绞痛用药。
但是不能取代阿司匹林、氯吡格雷等药。
中药粉剂有一定的优越性，但是仍然存在诸多弊端，比如患者服用粉剂胃肠吸收欠佳，保存不当容易霉变等。
患者条件允许下服用中药汤剂仍然是理想选择，如果坚持服用粉剂，组方选药特别重要，服用粉剂仍然需要在中医师的指导下进行，需要辨证论治。
另外患者服用粉剂期间仍需要忌口。
少吃海鲜、油腻、辛辣的食物，还应戒烟戒酒、宜饮淡茶。
俗话说“服药不忌口，白费医生手”。（编辑Eliza）
湖南医聊特约作者：湖南省中医药研究院附属医院老干科邱四君袁春云通讯员/夏爱民
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