张学文教授曾接诊一马性男患者,48岁患者于每夜酣睡后(凌晨2-5点左右)辄突然惊叫而醒,遂两手掌心相对猛力拍击,两足内侧相对,用力碰撞,甚或起来以拳击墙,以脚使劲乱踢,心中明了,不能自制,不仅全家不能安睡,邻舍也不能安宁,约20分钟过后,渐复如常。平素头痛眩晕,胸中痞闷,右半身肢体麻木,写字手颤,但能上班工作。诊见颜面晦暗,两手掌斑点紫红如朱,舌质紫暗、舌下脉络粗胀、舌苔厚腻而滑,脉弦硬。
处方:生地12克,川牛膝15克,丹参30克,琥珀6克(冲服),川贝母10克(冲服),地龙12克,僵蚕10克,乌梢蛇12克,豨莶草30克,枸杞10克,桑寄生15克,女贞子10克,鳖甲10克(先煎),羚羊角5克(先煎),并肌注丹参注射液,每日2次,每次4毫升。初服2-3剂,发作反而转频,坚持服上方15剂,惊叫、拍掌、踢脚、以拳头击墙诸症逐渐消失,睡眠转佳,胸闷已无,惟手足心发烧(以足以甚),右半身肢体麻木,舌暗好转,滑腻之苔略减,脉尚弦硬。药中肯綮,效不更方,故守法以原方加龟版10克(先煎),五加皮10克,令继续服用。
至30剂后,诸症消失,精神转佳,上班工作,拟养肝滋肾,化痰活血以善其后。
分析此症,舌暗而晦,手掌朱砂斑点隐隐为瘀血内阻所致;苔腻而滑,肢体麻木,为痰湿内聚之象;脉弦硬,手震颤乃肝肾之阴不足,阳亢化风之兆。综合分析,由于患者工作操劳,情绪不遂,暗耗肝肾阴精,阴液不足,血行凝滞渐而成瘀,瘀阻痰凝,瘀疾交结,且肝肾阴亏,阳亢化风,风痰瘀血上阻清窍,内侵血络使然。遂拟活血化瘀理痰,滋肾潜阳熄风之法。病久瘀痰深伏血络,故重用虫类搜剔与活血化瘀并施。