给你开中成药时,医生在想什么?

作者:肾病之友 2017-07-03阅读:5400次

想写这个中成药,是因为昨天有个肾病患者问我:

“吃什么中成药可以恢复肾间质损伤?”

应该说这是位比较聪明的患者,因为我见过很多肾炎综合征、肾病综合征病人,直到进展为尿毒症都不知道「肾间质」为何物,而他知道自己病在哪里,且在寻求治疗方法。

但是很遗憾,答案不令人满意:

任何中成药都恢复不了的病。

这其中有不少隐情。首先,咱们先弄清楚:

中成药,是中药吗?

中成药,是「阉割版」的中药。

因为有太多中医证型,都被中成药抛弃了。咱先想想,中医是怎么看病的?

中医看病开中药时,首先辨别表里,确定病变部位;

然后辨别寒热、虚实,分清病变性质;

最后用阴阳加以概括。

表、里、寒、热、虚、实、阴、阳,这叫八纲辨证。

比如这表里,就需要考虑表证、里证、半表半里证、表里夹杂证,其它六纲也各有不同证型,八纲之间有「相兼、夹杂、转化」的关系。正确地进行八纲辨证,才能促进疾病向痊愈方向转化。

而大部分中成药,就是把一种中药的汤剂浓缩制成丸剂、胶囊剂,证型单一,工艺也没太高技术含量。

中成药有多大作用?

其实从上面中成药的定义,它的作用大小已经显而易见。就从昨天问我的这位患者来说,肾间质受损,曾几何时还无药可治,靠一些中医来维持;到近三四年才有所起色。这病很难治,打算用中成药来治好则是不切实际。

中成药的作用,并不是在治病上。这里要说的是另外的2件事:

1.有些中成药制药公司幕后运作,能让自己的药品进入报销名单。患者很少去研究药物有效率有多大,而是哪种能报销就吃那种。

2.现在西医开的中成药,主要还是用来「以药养医」,给医生提高点收入而已。一半的中成药都不是拿来治病用的。

原料药材不地道可以用、副作用尚不明确可以用、药物实验数据注水甚至不做实验可以用,甚至这制药标准既不符合中医、又违背西医,也可以用。

半数中成药最大的作用,是养活药厂和开药的医生。

中成药的正确使用方法

1.拒绝西医开的中成药

曾经,和一位同行聊天,他说他一上午能看96个病人。

我:“???,96个!两分钟一个?别说开药,光做诊断就看不完吧?”

“没法诊断,看有尿蛋白或血尿什么的,开点金水宝或肾炎康复片这种中成药就完了,至于管不管用,看病人的造化了。和你在住院部不一样,你就守着一两个病人,能仔细钻研。要是一天给你一两百号病人,还让你四诊、辩证、三因制宜,累死你也干不完。”

我……竟无言以对。

对了,他是个西医。

2.别看说明书

说明书没用。

懂中医的人,选中成药只看成份,不看说明书;

不懂中医的人,看说明书也没用,只会看到「尚不明确」。

3.和其它药物合用

这条是说肾病的,其它疾病的患者看各自情况。至今还没有哪种中成药能够单独治疗肾病,须和口服中药汤剂、外用中药合用。

综上,吃中成药谨记这3点:

1、拒绝西医开的中成药。

2、不懂中医,不要自行选购中成药。

3、不要只吃中成药。