脑萎缩是一种慢性精神衰退性疾病,多发于老年患者,是临床疑难病症之一。其发病机理为久病气血亏虚,肝肾不足,心神失养,脑髓不充,或情志不舒,肝木失疏,克伐脾土,脾失健运,水谷不能化生精微、气血上荣于脑,而反生痰浊,蒙闭清窍。本病以肝肾不足多见。山东省潍坊市中医院田立、唐可清医师采用桑麻地黄汤加减治疗本病,效果较好。
桑麻地黄汤由桑叶10克,黑芝麻12克,生地30克,山萸肉12克,山药30克,云苓20克,丹皮10克,泽泻10克,首乌15克,当归10克,菖蒲10克,枸杞子15克,菊花15克,远志10克,甘草6克。临床应用时尚需要作随症加减:兼见痰热者,加竹茹、清半夏、胆南星;兼失眠者,加炒枣仁、生龙齿;兼肢体活动障碍者,加全虫、丹参;头痛重者,加僵蚕、天麻。每剂药水浸泡30分钟,文火熬2遍,取药液混匀分成2份,早晚各服1份,连续服用30天为1疗程,停药2～3天继续服用。或2疗程后制成丸药服用。服药期间酌情配合降血压、降血脂等对症治疗。
病案举例:郑某,女,50岁,教师。1986年4月初诊。患头痛病史4年,近2年记忆力逐渐减退,性格变化,固执自私,对人冷漠,情绪易躁易怒,时伴哭笑无常,自言自语,失眠,全身乏力,常服“颅痛定”,“安定”、“脑心舒”、中药汤剂等中西药物效不显。CT扫描检查示:脑萎缩。
就诊时患者面色苍白,目无光泽,舌淡、苔薄自,脉细弱。证属肝肾不足,脑髓不充。以滋补肝肾法治之,用桑麻地黄汤加减:桑叶10克,黑芝麻12克,生地30克,山萸肉12克,山药30克,云苓20克,丹皮10克,泽泻10克,首乌15克,菖蒲10克,远志10克,炒枣仁30克,僵蚕10克,菊花15克,甘草6克,水煎服。服药10剂,诸症减轻,夜寐好转,但饮食欠佳,上方去僵蚕,加炒谷、麦芽各12克,继服20剂,诸症消失,恢复正常工作,至1990年3月,再遇病人时,末再复发。
编者按:桑麻地黄汤,滋补肝肾,填精益髓,兼以清泻虚火、利湿化浊开窍、活血养血。组方精当,药证合拍,故能取效。
