任某，女，49岁，平素情志抑郁，情怀不畅，2013年因工作不顺利，出现纳差、焦虑不宁，一刻不得安定，开会时两脚抖动不安，失眠，甚则36小时不得入眠。患者焦虑烦躁不安，痛苦异常，甚至欲寻短见，曾在北京市某西医医院就诊，被诊为“焦虑型抑郁症”，口服抗焦虑及镇静西药治疗，疗效欠佳。曾服用养阴化痰，活血镇静的中药，病情仍未得到有效控制。
刻诊：表情焦虑不安，面色黧黑，枯燥无泽，不欲饮食，每日靠镇静药入睡2-3小时，整个舌体黑而无苔，脉沉涩略弦，四诊合参此乃气病及血，瘀血内阻，神明不用。本症乃气病及血较久，非虫类之品不能攻逐瘀血。处方姑且以抵当汤加味试之。
药用：水蛭、虻虫、大黄各5g，桃仁、菖蒲、郁金10g，桂枝4g，生麦芽10g等。
上药3剂，患者服上药2剂后，泻下大便2次，所下皆为黏冻样腐败之物，食欲大增，晚饭能进200g米饭，当晚即可入眠熟睡。以上方加减治疗，共服中药20余剂，泻下黏冻样便10余次，患者纳、眠完全恢复正常，面色、舌苔均转红润，体重较前增加，精神状态与病时判若两人，停服抗焦虑及镇静西药，疾病痊愈。
按 抵当汤主治瘀血结于下焦之发狂之症，病情重而病势急。本例患者久病，瘀滞深结且正气有伤，本应治宜缓剂，但患者病势重急，攻逐之法刻不容缓，故轻制其剂，以小剂量抵当汤加减而取效。本例患者，长期情志不遂，气病及血，致瘀血内阻，影响心神，故见上述神志异常之症。但其纳差，不欲饮食，则为脾胃消化系统之症。以上症状如单纯用瘀血内阻，心神失常解释似较牵强。
中医认为：人体五脏功能活动均与神志活动有关，人体的神志活动除与心的功能活动有关联外，还与脾、肺、肝、肾有着密切联系。现代生理研究表明：人体胃肠道中有大量的类似脑神经细胞样的物质存在， 且生理作用与脑神经细胞大致相同（脑肠肽）。这与中医学五脏藏神理论是相一致的。从患者服药后的反映来看，不仅神志症状随大便泻下黏冻样秽物而减轻，且食欲明显增加，精神和睡眠好转，说明瘀血内阻，既可导致心之神明失常，亦可影响脾胃的消化功能。通过活血逐瘀，消除瘀血秽物对神明障碍的同时，也使脾胃运化功能和脾胃参与调节精神神志功能（脾藏意）得到调整和恢复。以上说明中医理论的科学性和对临床实践指导的科学性和有效性。
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