苓桂术甘汤出现于《伤寒论》第67条,原文用于治疗太阳病误治之后出现的“心下逆满,气上冲胸,起则头眩,脉沉紧”。
脾阳虚水饮上犯为诸家所认为苓桂术甘汤的治疗病机所在。
临证所见,慢性胃肠病患者亦有见气上冲胸者,其舌质淡,苔白滑,伸舌欲滴,脉弦紧。
适则先论述湿、水、饮、痰之治法,虽属不同形态之差别,但仍属阴邪,固仲景有言“病痰饮者,当以温药和之”,后世又言“治湿不利小便,非其治也”。
大的原则:阳能化阴,阴能制阳;无形属阳,有形属阴。因此治疗有形实邪,必然当以温药和之。
邪之所在部位不同,所运用的方法自然不同,大的原则无非是发汗走皮表、利水走小便、通泻走大肠、涌吐走口鼻。
虽属阴邪,亦可以与它邪相兼,或与正气虚实相牵连,固有治法有扶正与驱邪之差别。
饮邪停泛中上焦者,苓桂术甘汤适用。临证可以依据饮邪与兼症出入,或有饮邪上犯清窍合用泽泻汤,或有口苦咽干目眩者合用小柴胡汤。
临证总以舌质淡、苔薄白滑、脉沉弦为要,症状则根据饮邪所伏部位不同则各有差异。
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