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本文理论依据:《辨证录》
论岐黄之道,谋苍生之福,欢迎走进“精诚名医汇”。列位看官,今天要为你说上一病,这就是偏头痛。对于这件事,“精诚名医汇”曾经多次和您介绍过它的调理之道,您可以订阅本号之后详加翻阅。在祖国传统医学的浩瀚书海中,也有例如芎犀丸、川芎茶调散、半夏白术天麻丸、血府逐淤汤等成方可以应用。但是今天我们要说的,却是在中医领域里赫赫有名的,被公认为可以看作“杀手锏”级别的妙方,这就是出自《辨证录》里的散偏汤——
柴胡3克,白芍15克,川芎30克,香附6克,白芥子9克,白芷1.5克,郁李仁3克,甘草3克。将这些药物水煎取药汁服用即可。临床经验表明,此方对于轻症患者一剂即可止痛。重者,2到3剂也可以止痛。中病即止,不必尽剂。
列位看官,说起此方,可真是大大的有名。临床上有不少中医师,在遇到顽固性偏头痛久治不愈的时候,都会放此大招,最终获得良效。此方到底有什么特别之处?且让我们从头说起。
列位看官,如果我们仔细观察经络图,会发现有两条经脉循行脑侧,这就是手少阳三焦经和足少阳胆经。再加上偏头痛发生时的症状和少阳病症候十分接近,所以先贤们首先做出了大胆的推测,这就是偏头痛和少阳经存在着密切关系。偏头痛,可以以少阳病论治。正是本着这样的思路,上面这张张方才有了如下排兵布阵之道——
首先,我们看到了柴胡、香附和郁李仁这三味药。它们是做什么的?答曰疏解少阳气机、理气化瘀的。方才说过,这病入少阳经,少阳经气机的阻遏,是引发偏头痛不可忽视的因素,所以,我们就用柴胡来帮忙。它性味苦,微寒,入肝、胆经,功在和解表里,疏肝,升阳。它是和解少阳的要药。《药品化义》谓之“性轻清,主升散,味微苦,主疏肝”,讲的就是此理。如果说因为情绪问题而引发的偏头痛,用柴胡算是真真对路了。还有那香附,性味辛、微苦、微甘,平,入归肝、脾、三焦经,功在行气解郁,调经止痛。它也是解除肝郁气滞的要药。《本草正义》说它“辛味甚烈,香气颇浓,皆以气用事,故专治气结为病”。可见在疏肝解郁行气方面,它也是一味高手。那郁李仁,性味辛、苦、甘,平,入脾、大肠、小肠经,本是滋阴润燥滑肠的良药,但同时也是下气散结的佳品。《本草新编》甚至直接指出:“郁李仁,入肝、胆二经,去头风之痛”。应该说,这三味药在一起,起的作用就是疏解肝胆之郁。它是改善偏头痛的基础,必须打得牢固。
不过,只疏解肝郁是完全不够的。如果外邪不除,少阳经气的运行不久还会出问题。那么这外邪是什么呢?这就是风、寒、痰。痰凝血脉而化瘀,寒邪主收引,使得气血凝滞而作痛,寒痰相搏,又趁着风邪为祸人体,这才让偏头痛屡治不效。尤其是那风邪,善于往高处走,因此入了人体便第一时间侵袭头部,带着寒邪和痰邪肆无忌惮、予取予求。
既如此,为之奈何?我们用了川芎、白芥子和白芷三味药来抵挡。且说那川芎,性味辛,温,入肝、胆、心包经,功在活血行气,祛风止痛。对于头痛而言,它可是真真是一味要药了。第一,川芎本是理血要,有补血和活血的功能。所以《医学启源》认为它“补血,治血虚头痛”。第二,这川芎除了理血,还有一个本事,这就是行气祛风,因此《本经》又说它“主中风入脑头痛”。考虑到头痛本身和风邪有着密切关系,所以自古以来,这川芎几乎成了治头痛的必用之药。你看李东垣说得多直接:“头痛须用川芎,如不愈,加各引经药。太阳羌活,阳明白芷,少阳柴胡、太阴苍尤,厥阴吴茱萸,少阴细辛”。也就是说,治疗头痛,川芎是导弹,无论治哪里,都得用到。而川芎和前面的柴胡搭配,则成了治疗少阳头痛的核心武器。个中妙处,列位看官不得不察。
除了川芎,这白芷和白芥子,也都不是泛泛之辈。却说那白芷,性味辛,温,入胃、大肠、肺经,功在散风除湿,通窍止痛。它是祛风止痛的良药。用在这里,我们取它辛散之性,和川芎一起来疏风。还有那白芥子,性味辛,温,入肺、胃经,功在利气豁痰,温中散寒,通络止痛。它除了和川芎、白芷一同祛风之外,还能散寒和祛痰。在白芷除湿之能的配合下,两者对于痰湿的化解可谓功效卓著。总而言之,这川芎、白芷和白芥子,对风、寒、痰、湿诸邪有全面的消散之功,搭配不可谓不精妙。
列位看官,你说前面用了这么多辛散、芳香而浓烈之品,它们会不会伤阴呢?这个担心绝不是多余的。所以,我们用到了白芍。此药性味苦、酸,微寒,入肝、脾经,功在平肝止痛,养血调经,敛阴止汗。它是养血、敛阴、合营的一味药。除了能搭配郁李仁,缓解前面辛散药物的燥性之外,还可以帮助我们改善可能存在的血虚问题。而血虚,本身也是引发头痛的不可忽视的原因。
所以说,这小小的散偏汤,虽然药物很少,但是搭配十分精细,把引发偏头痛的诸多因素,一一破解,所以就难怪在临床应用的时候,屡获良效了。
不过,这散偏汤是基础方。列位看官在应用的时候,还需对症加减。比如恶心呕吐、舌苔白腻的,我们用半夏、陈皮和茯苓,川芎用量则需稍减。如果头痛的时候眩晕明显,我们用一点天麻、钩藤和菊花。如果偏头痛患病多年,久病入络,我们加以点桃仁、红花、赤芍,去掉白芍。总而言之,我们可以在中医师辩证指导的帮助下,针对自身病情,以散偏汤作为蓝本进行化裁,找到属于自己的调理方法。这样才能取得最佳之疗效。
方法说完了。不知道列位看官意下如何?请在评论区畅所欲言。