小孩脸上长白斑，是要打虫吗？还是白癜风？

7岁小林最近脸上开始长出小白斑，在光线下很明显。

孩子是不是肚子里有虫，或者会不会是白癜风？

（网络图，仅供参考）

小林妈妈很担心，来到湖南中医附一儿科就诊。

湖南中医附一儿科副主任谢静检查后告诉小林妈妈：小林脸上的白斑是白色糠疹，不用太担心，一段时间后会痊愈的。

哪些原因会让孩子脸上长白斑？

谢静解析：儿童面部白斑都是由色素异常所导致的。

有些是因为糠状鳞屑性皮肤病引起的色素减退如白色糠疹、有些是色素脱失性皮肤病如白癜风、有些是因为炎症后继发性色素减少如炎症后白斑，真菌感染导致的花斑藓等。

一般来说，儿童中最常见的是白色糠疹。

（网络图，仅供参考）

白色糠疹又名“单纯糠疹”、“面部干性糠疹”、“链球菌性糠疹”、“链球菌性红斑”，俗称“桃花廯”、“虫斑”。

是以干性细薄糠状鳞屑性色素减退为特征的一种皮炎。

这个疾病主要发生3-16岁的儿童，多在春季起病，夏季加重，秋季消退。

多发生在面部，个别患儿还发生在颈部、肩部及上肢。

白斑数目多而杂，形状多为圆形或卵圆形，皮损初期为红斑，边缘可能稍隆起，然后红斑完全消退，留下灰白色色斑，直径约3—5厘米。

与正常的皮肤界限不太清楚，表面有细糠状鳞屑。

患儿无自觉症状，偶有轻度瘙痒。

（网络图，仅供参考）

白色糠疹目前病因并不清楚。

尼尔森儿科学将白色糠疹归为湿疹性疾病，认为白色糠疹其实是轻度的皮肤慢性湿疹引起的皮肤色素的脱失，但是它的发生又不一定限于这种特应性体质的人群。

目前也没能证实其发生与蛔虫等肠道寄生虫的感染有关，所以看到面部白斑就驱虫是没有科学依据的。

而日光曝晒，营养不良或维生素缺乏、皮肤干燥和沐浴较频繁等都可能诱使本病发生。

1、白癜风：

白癜风是一种跟遗传、神经精神因素、免疫等相关的色素脱失性皮肤病。

皮肤颜色为纯白色，白斑大小不一，形态也不规则，小片直径仅数毫米，大片可达数厘米。

白斑与正常皮肤的界限特别清楚，周边皮肤颜色较深，白斑中的毛发可白可黑，白斑中也可有乌灰色素区。

白斑可以见于全身任何部位。

2、花斑藓：

是由真菌感染引起的，若花斑藓发生在婴幼儿时期，常发生在面颊、额及眉间，容易与白色糠疹混淆。

可以在白斑上刮些许鳞屑查真菌帮助鉴别。

3、炎症后皮肤白斑病：

前期有感染性皮肤病，在皮肤炎症消退的部位出现白斑。

谢静介绍：白色糠疹是一种自限性皮肤病，通常不需要特殊治疗，只要避免不良刺激（如避免日光暴晒、避免患部用碱性肥皂过度清洗）。

适当服用维生素A和B，外用10％的硫黄软膏、维生素B6软膏，预后是良好的。

至于病程，则因人而异，有的持续数日或数月，有的在鳞屑消退后白斑还可以持续1年甚至更久。

一批新的皮损还可以不时复发，不过，总的预后是良好的。

谢静提醒：有些孩子因为营养不良引起本病，这类患儿，可以用中药调理脾胃促进疾病的修复。

湖南医聊特约作者：湖南中医附一 陈双

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