作者：广东省药学会 广州市第一人民医院药学部 刘香芳
孩子的牙齿一般从6个月开始萌出，到2岁半左右所有的乳牙萌齐。一旦牙齿萌出，如果不注意口腔保健，就可能引起龋齿（又叫虫牙，蛀牙）。最近第四次全国口腔健康调查公布：5岁儿童的患龋率达70.9%。那么该如何预防龋齿的发生呢？下面药师带您认识龋齿和了解防龋基本知识。
龋齿是含糖食物进入口腔后，在细菌的作用下，发酵产生有机酸，将牙齿中的无机物溶解破坏而产生的。当然，这个过程需要一定的时间。这就是龋齿形成的四联因素论：食物、细菌、牙齿和时间。
乳牙本身的结构特点，容易滞留细菌，嵌塞食物；儿童进餐次数多，食物含糖量高；年龄小，漱口、刷牙的清洁作用弱；有些小宝宝有含着奶瓶睡觉的不良习惯，宝宝睡着时，口水分泌少，奶液流出侵泡在上前牙周围，易致奶瓶龋；这时，家长的口腔保健意识要加强，早发现，早治疗，降低乳牙患龋的问题。
有多家长存在误区，认为乳牙早晚被恒牙替换，到了长恒牙时再注意，因此降低了对乳牙保护的意识，也减少乳牙龋病的治疗。其实乳牙患龋不仅会影响恒牙的正常发育和萌出，甚至会影响全身健康，如：因为龋病可引起的牙痛、牙龈肿胀、高热等症状，也可能因牙齿损坏而不能吃蔬菜和肉食造成偏食，影响全身正常发育。
在控制饮食、加强口腔卫生的基础上使用氟化物和窝沟封闭是主要的防龋措施。氟是人体健康所必需的一种微量元素，在自然界中普遍存在，饮水、食物和大气中都含有一定量的氟。摄入适量的氟化物可以减少牙齿的溶解度和促进牙齿的再矿化、抑制口腔微生物生长，预防龋病的发生。目前我国适合6岁以内儿童使用的氟化物来源主要是：含氟牙膏和涂氟。
含氟牙膏有明确的防龋效果。临床研究已证实，含氟牙膏约可减少20%～30%的龋齿。《中国居民口腔健康指南》也指出，使用含氟牙膏刷牙是安全、有效的防龋措施，其在世界范围的广泛应用是龋病发病率大幅度下降的主要原因之一。
儿童含氟牙膏的选择：6岁以下儿童由于其吞咽功能尚不健全，容易在刷牙时吞咽牙膏，不应使用氟含量超过0.15%的含氟牙膏和果味含氟牙膏，最好使用含氟量符合标准的儿童含氟牙膏。国家标准规定，成人牙膏总氟量在0.05%~0.15%之间；儿童牙膏，氟的含量在0.05%~0.11%之间。家长在购买儿童牙膏时需看清楚产品成分，一般表示为“氟化钠（0.06%氟）”或“单氟磷酸钠（0.06%，以氟计）”等。
儿童含氟牙膏的用量：对于3岁以下的儿童，使用含氟牙膏刷牙时应有大人监督避免误吞，使用的牙膏量应控制在不超过一粒大米的大小，每天2次。对于3~6岁的儿童，应控制其每次使用含氟牙膏的量不超过一粒豌豆的大小。（用量如下图）
涂氟是指由口腔专业人员将氟化物涂在牙齿表面上，自然干燥后形成一层含氟薄膜，其中氟化物释放出来，对釉质表面起到保护作用。 在我国很多幼儿园已开展免费涂氟服务，一般建议3~6岁的小孩每半年涂一次氟。涂氟之后在2~4小时内不进食，当晚不刷牙，以保证涂料与牙面最大接触。
窝沟封闭是指将树脂材料的物质涂在窝沟裂隙上，使窝沟与口腔环境隔绝，阻止细菌、食物残渣及酸性产物等进入窝沟，达到防龋的效果。窝沟封闭的最佳时机是牙冠完全萌出，龋齿尚未发生的时候，乳磨牙的窝沟封闭时机，以3~4岁为宜。但不适用于窝沟浅而平坦，易于清洁的牙齿。
1、选择儿童含氟牙膏，严格控制含氟牙膏的使用量，避免吞食。
2、由口腔专业人员进行涂氟操作。
3、对于饮水高氟区不应该补充其他氟化物，包括含氟牙膏。
注：文章部分图片来源于网络
一审：广东省药学会 广州市第一人民医院药学部 倪穗琴
二审：广东省药学会 清远市人民医院 常惠礼
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