新生儿异常征象的识别
反应：精神、睡眠、哭声、对刺激的反应
肤色：红润、苍白、青紫、黄疸
体温：<36℃低体温，>37.5℃发热
呼吸：频率和节律、三凹征、呻吟
消化：吃奶情况、吸吮与吞咽是否协调，有无呕吐、腹胀、腹泻
循环：肤色、肢端温度、毛细血管充盈时间、尿量、脉搏氧饱和度
哭 声
哭是新生儿寻求帮助的唯一方式
正常的哭：
响亮婉转，多见饿、尿布湿、环境温度不适宜
病理的哭：
尖声哭叫（脑性尖叫）：严重脑损伤、颅内出血
阵发性哭闹伴面色苍白：颅内出血（晚发型）
持续哭闹无法安慰：肠痉挛、套叠
哭声无力或哭不出声：病理状态、遗传代谢病
肤 色
常见的异常肤色：
苍白：贫血的表现（Hb小于145g/dl）
花斑纹：提示病情严重，微循环不足的表现，如发热（四肢末端发凉）、休克（感染性）、心衰
黑色：乳头、阴囊色素深，呈黑色。如先天性肾上腺皮质增生症
新生儿病理性黄疸：
出现早：生后24小时出现黄疸
胆红素水平高
增幅高：增长速度快
持续时间长或退而复现
结合胆红素浓度升高为主
呼 吸
正常40次/分
呼吸过快、过慢
注意特殊类型的呼吸：
三凹征：比气促意义大；
呻吟：常常新生儿求救的信号
呼吸暂停：停20秒以上，伴心率下降
中枢性呼吸衰竭：抽气样、叹气样呼吸，但新生儿常节律不整、呼吸减慢，提示脑损伤
病因：呼吸系统疾病、严重感染、HIE、颅内出血、低血糖、酸中毒、心脏疾病、腹部疾病等
喂 养
正常吃奶：有力、量正常
常见的喂养异常情况：
吐奶：区别生理性和病理性
喷射性、呕吐物为胆汁、草绿色、咖啡样物--病理性
影响生长发育，体重低、不增--病理性
伴呛奶--病理性
拒奶：突然不吃奶，病情严重的表现，需重视
不会吃奶：脑损伤、先天性吞咽功能障碍（肌无力）、代谢病
薛萍
主任医师
儿科
1994年7月毕业于山西医科大学儿科医学系，至今一直在太原市妇幼保健院从事儿内科临床工作，积极开展新技术、新项目，并参与科研工作。2006年6月获得医学硕士学位，熟练掌握儿科常见病、多发病诊治，对危重症抢救有一定水平。
擅长小儿反复呼吸道感染、肺炎、儿童哮喘、慢性咳嗽、反复喘息及过敏性疾病、儿童腹泻、便秘及新生儿科疾病。
咨询时间：3月9日下午4:00-5:30
编 辑：姜罗 赵瑞
