宝宝“有疹难眠”,这些药膏您用对了吗?

作者:骨伤的杨张张扬 2018-04-10阅读:3880次

小朋友患了皮炎,常常因为剧烈的瘙痒哭闹不已,小孩管不住自己,如果不由自主去挠皮损部位,不适感就越来越明显,家长看着别提有多心疼了。

特应性皮炎(AD)是一种慢性反复发作的炎症性皮肤病,以剧烈瘙痒和湿疹样损害为主要特征,好发于儿童,大多数婴儿期发病,患儿往往有特应性体质,比如个人或家属有过敏性哮喘、过敏性鼻炎、过敏性结膜炎和(或)AD史以及IgE(血清免疫球蛋白E)显著升高等情况。

由于该类病情反反复复,治疗起来也是一场持久的拉锯战,娃爸娃妈真是操碎了心:治疗过程中,作为一线用药的激素到底要不要给宝宝用,家长们常常举棋不定,而皮炎好转后,是否就能高枕无忧呢?

来听听药师怎么说吧。

近年来,我国AD患病率呈上升趋势,成了很多宝宝和家长的苦恼,与此同时,种种关于外用糖皮质激素(TCS)导致激素依赖的新闻也不绝于耳。



以大众最熟悉的“毒面膜”为例,它们立竿见影的“焕颜”效果和一停下来就让人苦不堪言的“毁容”黑魔法,让我们对于“激素”这种物质产生了深深的不安。但是,需要注意的是,这些化妆品均是违规添加激素,加之我们自身使用不当,才会出现这些让我们心生畏惧的不良反应。

如果使用恰当,它可是AD的一大克星,所以,家长要正视它在治疗过程中必不可少的作用,切不可以偏概全,顾此失彼延误治疗。

根据激素的作用强度,如何针对性用药?

临床中根据激素的作用强度,分为超强效、强效、中效和弱效4类。

超强效激素和强效激素

如0.05%丙酸氯倍他索、0.05%卤米松乳膏、0.1%糠酸莫米松软膏等,适用于重度、肥厚性皮损,尽量不用于低于12岁的儿童;不应大面积长期使用;除非特别需要,一般不应在面部、乳房、阴部及皱褶部位使用。

中效激素

如0.1%糠酸莫米松乳膏和洗剂、0.1%丁酸氢化可的松软膏、乳膏及洗剂等,适合轻中度皮损,< 12岁儿童连续使用尽量不超过2周;不应大面积长期使用。

弱效激素

如0.01%氟轻松乳膏、0.025%曲安奈德乳膏及水剂等,适用于轻度及中度皮损(包括儿童皮肤病、面部和皮肤柔嫩部位),可以短时较大面积使用,必要时可以长期使用。

使用时应该注意些什么?

在使用时需根据年龄、病情严重程度、部位和皮损类型选择不同强度和剂型;使用时注意以下几点:

原则上首先选择足够强度激素中的最小强度的激素,对于儿童尽可能选择中、弱效TCS,尤其是薄嫩部位应避免使用强效TCS;

面颈部易吸收TCS,故应短期使用,并逐步减量或与外用钙调神经磷酸酶抑制剂交替使用;

皮损控制后,可采用“主动维持疗法”,具体是指在以前的皮损部位和新发皮疹部位每周使用2次TCS,这样可推迟AD的复发时间,减少复发次数,并减少TCS的用量。

用药剂量记住“指尖单位(fingertip unit, FTU)”,就是如果您从一个内径5 mm的药膏管中挤出一段软膏,药膏长度就是您第一节食指的长度,这个剂量约为0.5 g,可以供双侧手掌均匀涂抹一遍,您可以据此推算相应皮损的用药量,避免用量过多或不足。

除TCS外,外用钙调神经磷酸酶抑制剂(TCI)、系统性药物治疗如抗组胺/抗炎症介质药物、抗微生物治疗、糖皮质激素/免疫抑制剂、光疗、变应原特异性免疫治疗也是AD的治疗方法,根据患儿的临床特点进行选择。

记住以下几点,为AD防护战打好基础

但是不是用了药就能让AD彻底覆灭呢?很多家长肯定会摇头。AD很顽固,总是反反复复,殊不知,是我们自己大意了,觉得用了药,AD就落荒而逃了,突然停药以后,它可能就会趁机卷土重来,甚至有时候会变本加厉。

为了尽可能避免AD死灰复燃,减少复发,在日常生活中也要加强防范,不可以懈怠,记住以下几点,为AD防护战打好基础:

1、保湿清洁是基础

首要防护基础就是保湿润肤,需要长期坚持,这也是最为基础的治疗方法,要做到足量多次,每天至少两次;其次为清洁和沐浴,盆浴更佳,水温32 ~ 37 ℃,时间5min,最后2min可加用润肤油。如果还伴有感染,需要遵医嘱应用有效的抗感染药物。

2、避免诱因很重要

如环境因素、温度、湿度的剧烈改变、粗糙的衣服材质、使用有刺激性的沐浴露等都可能是AD爆发崛起的帮凶,找到病因或诱发因素可以更有针对性的避免AD。

3、理性看待过敏原

对过敏原检测结果有正确的解读,避免过度饮食回避;已经明确存在食物过敏的婴幼儿患者应该回避过敏食物,必要时可咨询营养师进行饮食指导。

4、正视激素不偏见

不能滥用或过分恐惧糖皮质激素,形象的说,它就像是一把匕首,我们握着手柄使用就不会划伤自己的手,它会成为一把直击AD的利刃,但乱用滥用它可能就会敌我不分了。

5、不抓不挠好情绪

避免搔抓,打断“瘙痒-搔抓-瘙痒加重”的恶性循环,尤其是婴幼儿,由于不能自主控制搔抓皮炎部位,这一点尤为重要。情绪也是AD的诱因,注意缓解压力、紧张等不良情绪。

最后,敲黑板,划重点:不要“妖魔化”外用糖皮质激素,正确使用最重要;不要全依赖药物治疗AD,润肤保湿是基础;不要懈怠不警惕,日常管理很重要。

希望您不再辗转反侧,宝宝不再“有疹难眠”,开心长大!

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