上周我们在宝大夫的口腔科普群里探讨到全麻治疗的问题。宝大夫后台和微信群炸开了锅。有妈妈说：宝宝有了蛀牙，却不肯配合治疗。怎么办？医生说可以考虑儿童口腔全麻治疗。于是有了下面这个讨论~
支持方：儿童口腔全麻治疗是国际流行百年的治疗方法，非常成熟，当然可以用啊。
质疑方：全麻多可怕，这得是多大手术，麻药伤脑子损害智商，坚决不能给孩子用！
那好吧，今天宝大夫就来聊一聊让家长谈之色变的“儿童口腔全麻治疗”。文末更有音频讲座的彩蛋呦！
问题一：什么是儿童口腔全麻？
儿童口腔全麻在全身麻醉（简称全麻）下对存在口腔疾病的儿童进行一次性的治疗及适当的预防措施。
全麻本身只是暂时性的抑制机体知觉，期间不会造成脑乏氧，因此不会对大脑有影响。全麻过程由经验丰富的专业麻醉医师进行，将选择最佳药量，并利用专业设备全程监控身体状况，保障治疗安全进行。
说人话：就是原先孩子看牙，摁着、抱着、捆着，现在全身麻醉，舒舒服服老老实实就做了。
全麻下的口腔治疗在我国经过了一段曲折的过程。由于医疗条件、技术和观念等问题，儿童全麻在我国起步晚、发展慢。这个技术1916年在国外应用于口腔临床治疗，已经百年；我国于1999年首次将儿童全麻下口腔治疗应用于临床，目前该技术已相当成熟，与全麻下进行扁桃体摘除术、阑尾切除术类似。
总结：儿童口腔全麻技术已经非常成熟和完善了。
问题二：全麻有风险吗？
这个问题就像问“坐飞机会不会有危险，爬山会不会摔死人”是一个道理。
专业回答：
虽然全麻过程风险极低且可控，但需要家长在术前告知医生儿童的健康状况，并完成医生要求的检查项目；
只有可以耐受手术、符合全麻适应症的儿童方可进行治疗。
在术中口腔医生、护士、麻醉医生等组成一个团队，严谨协作，保障每一个环节的顺利进行。
全麻时采用的麻醉药物和剂量均有严格的管理措施和使用规范，对人体的毒副作用极小，药物均可通过正常的代谢过程排出体外。
迄今为止，尚无因全麻技术而对人类智力、发育有影响的临床研究报道。
总结：任何治疗都会有一定风险，此技术相对已经非常成熟，专业操作和专业技术，麻醉剂量小毒副作用极小。
问题三：哪些宝宝适用呢?
很显然，并不是每个孩子都需要进行全麻下口腔治疗。
通常只有在下列情况下，口腔科医生才会建议采用全麻治疗方式，来增强治疗的舒适性和准确性：
学龄前儿童存在多颗（>4颗）需要治疗的牙齿、患儿无法配合常规口腔治疗，或往返路程较远，不便多次复诊；
小朋友对口腔治疗极不配合，或患有严重牙齿恐惧症的；
年龄太小不知道该如何配合治疗；
经过判断，儿童确实无法自主控制情绪治疗的；
需要进行非常复杂的牙科手术操作的等。
问题四：有什么注意事项?
治疗前，医师会进行身体状况评估，并听取家长对小朋友的既往健康状况陈述，以确定小朋友是否适合进行全麻下治疗。
治疗后，只需要减少活动休息一天，第二天小朋友就可以生龙活虎地玩耍啦。
补充阅读：北大口腔葛立宏教授问答
问：麻醉出意外怎么办？对孩子智商有影响吗？风险大吗？
答：强制捆绑治疗的方法目前主要集中在日本、中国、韩国等亚洲国家，但是在美国、欧洲，这是行不通的。考虑到人权和心理影响，美国现在不允许捆绑对患儿进行手术，而是使用“笑气”治疗。
但这不也不代表全麻就没有风险了，家长需要签协议，医疗风险需要家长和医生共同承担。该全麻的时候还是要全麻。比如低龄儿，残疾儿童如智障或有孤独症的孩子，还有就是牙病严重的孩子。
问：口腔全麻是不是跟手术全麻一样？
答：口腔全麻跟开腹开胸全麻是不同的。
开腹开胸麻醉需要用大量的肌松剂和镇痛药，为预防手术后疼痛，还得延长镇痛，需要静脉给药，这会造成一些术后的不适及副作用；而口腔全麻是静吸复合麻醉，增加了吸入气体麻醉，减少了静脉用药，治疗结束后，几乎同时患儿就能苏醒。”
问：全麻跟笑气治疗一样吗？
答：笑气治疗是针对6岁以上的儿童，患儿处于意识清醒状态；而全麻是处于镇静睡眠状态。
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