磨牙,应该也是很多父母会碰到的一个问题,今天来聊一聊。
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一个误区首先上来讲误区,因为知道我是儿科大夫以后,各种被咨询,好几次被问到:“我们孩子磨牙,需要吃打虫药吗?”在老一辈的观念里(我也不知道为什么会形成这样的观念),磨牙就是肚子里有寄生虫造成的,所以吃了打虫药磨牙就能好。但今天的文章要告诉你,这个并不是事实。
另外一个误区如果孩子仅仅是磨牙的问题,应该先去看口腔科,儿科大夫可能真是帮不上什么忙。现在北京挂号费也贵了,挂错科也是一个很麻烦的事情。所以,大家有磨牙的问题先去看口腔科哈。
什么是磨牙?教科书版本的回答是指升颌肌反复性或持续性收缩为特征、在夜间发生的口颌面部运动,表现为睡眠中牙齿研磨或叩击,有时伴有声音。
白话一点就是磨牙齿呗,大家自己动动嘴就知道了。
有什么危害?后果还是很严重的。磨牙症会导致:牙磨耗、牙齿敏感、甚至髓腔暴露;面下l/3长度变短、髁突和关节盘相对位置异常,易引起颞下颌关节紊乱病;咀嚼效率下降,影响患者生活质量;肌紧张、肌肉僵硬疼痛;头痛等严重后果。
致病因素01 睡眠姿势因为大家都能观察到,也能有一些对应的方法,所以我们啰嗦一点多讲一点。观察发现夜磨牙患者的睡眠姿势一般有其各自的习惯位置。原因可能为:患者睡眠时全身肌肉应处于放松的状态,但在侧卧位或俯卧位睡眠时下颌支撑着不正常的头颈位置,并处于外部压力的状态中,后牙处于非正中接触状态,为摆脱受到的压力,颞下颌关节及其附属肌组织高度紧张,表现出一种无意识的肌震颤动作,最终导致磨牙。若儿童睡眠时不断翻动身体或改变睡眠姿势,也可能会产生一过性夜磨牙。
白话点讲就是放松状态该有的肌肉松弛没有达到,所以会导致组织高度紧张,导致磨牙。
另外,有研究发现右侧上下尖牙磨损较重的磨牙症患者,睡眠姿势多以左侧卧位为主;左侧上下尖牙磨损较重的磨牙症患者,睡眠姿势多以右侧卧位为主;而前后牙磨损都较重的患者,多以仰卧位为主;还有上下前牙切嵴对称磨损较重的,多以俯卧位为主。可见睡眠姿势和磨牙有一定关系。如果您发现您孩子某一种睡眠姿势比较容易磨牙,可以给孩子换个姿势看看。
02 遗传因素有一定遗传倾向。
03 牙合因素牙合的不平衡如错牙合、缺牙、个别牙齿缺损或过长、单侧咀嚼等,均与磨牙症密切相关。
而这与儿童颌面部的生长发育又息息相关,所以如果真是牙合的问题,需要积极去口腔科就诊。
04 颅颌面形态因素儿童时期的颅面形态发育有一定的时问规律可循,并在青春前期到达较稳定的状态,而佩戴可摘修复体、充填体形态恢复不良、正畸方案设计不良/用力不当、不良咀嚼习惯如偏侧咀嚼、磨牙症等,都可能引起颅面发育发生骨性偏移。
05 心理因素心理因素很早就被认为是夜磨牙症的发病因素之一,具体如承受压力的程度和个性类型都与夜磨牙症有关联。有些人则选择了磨牙习惯,故磨牙症及其习惯通常被认为是由紧张及其精神压力引起的。
06 其他可能因素神经系统、全身因素、肠道因素等等,更没有什么科学研究支持了,所以就不展开说了。
治疗磨牙症的病因复杂,目前还没有公认的能够完全停止磨牙的特异性治疗方法 现有的治疗手段大多是为了消除磨牙症状,降低肌张力,保护咀嚼系统的功能。
01
根据不同的原因进行不同的治疗。
02
睡眠姿势我们已经说过了,如果您觉得孩子磨牙确实和某一种睡眠姿势相关,可以自己先调整看看。
03
遗传这事,反正也改变不了,也不用管了。
04
牙合因素的话,这就需要我们在开篇和大家说的需要先去口腔科看看才能确定,治疗也需要他们才能给。可能会用到咬合板修复 调 和正畸治疗等手段,解除牙合干扰,建立良好的 平衡,以减轻或消除磨牙症。
05
生物反馈阻断方式是指运用听觉 味觉 电流 振动等不适刺激,通过生物反馈机制阻断磨牙活动。这就是建立一种反射,有一种装置说是一磨牙就会释放出胶囊内难吃的液体,可以起到治疗磨牙的作用。
06
心理因素,因为本身就说不清楚小小孩为啥焦虑,有时候挺难帮助孩子缓解。但是,如果发现孩子的磨牙确实与焦虑有关,可以适当引导孩子放松。帮助放松放松颌面部的肌肉也有效。
07
药物治疗,磨牙特别严重的话,可以考虑药物治疗,主要为
肉毒杆菌毒素和中枢神经系统药物,一般孩子应该也没有严重到要加这些药的程度上, 所以也不展开说了。
08
其他治疗还有穴位按摩、音乐治疗等等,不成体系,对于儿童倾向于不推荐。
参考文献:
周丽娟, 侯爱兵. 儿童磨牙症致病因素的研究进展[J]. 实用口腔医学杂志, 2011, 27(3):405-409.
张燕, 贾静. 磨牙症的心理社会因素研究进展[J]. 口腔颌面修复学杂志, 2013, 14(5):317-320.
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