从容面对:幼儿常见细菌性传染病——猩红热的四大类型及三个症状

作者:芬母 2017-07-16阅读:3304次

猩红热是由产红疹毒素的溶血性链球菌(A组溶血性链球菌)感染引起的急性呼吸道传染病。溶血性链球菌常可引起皮肤、皮下组织的化脓性炎症、呼吸道感染、流行性咽炎的爆发性流行以及新生儿败血症、细菌性心内膜炎、猩红热和风湿热、肾小球肾炎等变态反应。其临床特征为发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹和疹退后明显的脱屑。少数患者患病后由于变态反应而出现心、肾、关节的损害。本病一年四季都有发生,尤以冬春之季发病为多。多见于小儿,尤以5~15岁居多,但3~7岁儿童发病率最高。

从容面对:幼儿常见细菌性传染病——猩红热的四大类型及三个症状

病因:

病原体——A组β型溶血性链球菌

传染源——病人和带菌者

传播途径——空气飞沫传播(主要)/间接传播(玩具等)

易感性——普遍易感,好发年龄5—15岁

季节性——温带多发生于冬春两季

三大症状:发热、咽峡炎、皮疹

1、发热:患儿均有发热,发热的高低及热程与皮疹的多寡及其消长一致

2、咽峡炎:咽痛、吞咽痛,局部充血并覆盖有脓性分泌物。

3、皮疹:多在病后24小时出现皮疹

主要症状——皮疹

皮疹为猩红热最重要的症候之一。多数自起病第1~2天出现。偶有迟至第5天出疹。从耳后,颈底及上胸部开始,1日内即蔓延及胸、背、上肢,最后及于下肢,少数需经数天才蔓延及全身。

充血性皮疹——皮疹为弥漫性针尖大小红点,似寒冷时的鸡皮疙瘩,有砂纸感。压后红晕隐退,十余秒后肤色恢复原样。

帕氏线——在皮肤皱褶处如腋窝、肘窝、腹股沟部可见皮疹密集形成一条条横线状疹。

口周苍白圈——面部充血潮红,可有少量点疹,口鼻周围相形之下显得苍白

草莓舌——病初起时,舌被白苔,乳头红肿,突出于白苔之上,以舌尖及边缘处为显著。

杨梅舌——2~3天后白苔开始脱落,舌面光滑呈肉红色,并可有浅表破裂,乳头仍突起,皮疹一般在48小时内达到高峰,2~4天可完全消失。重症者可持续5~7天甚至更久。

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退疹后一周内开始脱皮,脱皮部位的先后顺序与出诊顺序一致。躯干多为糠状脱皮,手掌足底皮厚处多见大片膜状脱皮,甲端皲裂样脱皮是典型表现。出疹时体温更高,皮疹遍布全身时,体温逐渐下降,中毒症状消失,皮疹隐退。

四大类型:

临床表现一般分为以下4个类型:

1)普通型在流行期间95%以上的患者属于此型。临床表现如上所述。有咽峡炎和典型的皮疹及一般中毒症状,颌下淋巴结肿大,病程1周左右。

2)轻型表现为低热,全身症状轻,咽部轻度充血,皮疹少、色淡、不典型,可有少量片状脱皮,整个病程约2~3天,易被漏诊,今年来多见。

3)重型又称中毒型,全身中毒症状明显,高热、剧吐、头痛、皮疹可呈片状或出血性淤斑,甚至神志不清,可有中毒性心肌炎及周围循环衰竭、化脓性脑膜炎、中毒性休克、败血症等。此型病死率高,目前很少见。

4)外科型病原菌由创口侵入,局部先出现皮疹,由此延及全身,但无咽炎,全身症状大多较轻。

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猩红热的护理:

一般护理:

急性期应卧床休息,给清淡易消化的饮食,禁食辛辣刺激性食物及海产品。高热时可给物理或药物降温。

在选择药物以前,我们需要了解猩红热的发病原因,猩红热是由于A组溶血性链球菌感染引起的疾病,与细菌感染有关,治疗则需要抗生素。治疗猩红热的抗生素中青霉素是首选的药物。首先青霉素廉价易得,抗菌谱广,毒性很低,在临床上已经广泛应用于各种细菌感染性疾病。A组溶血性链球菌属于革兰氏阳性菌,而青霉素对这一类细菌比较敏感,可以作为杀菌的药物,青霉素通过破坏细菌的细胞壁,达到杀死细菌的目的。

当然,在使用青霉素之前,一定要做皮试,也就是过敏试验。不少人对青霉素有过敏史,对这类人群,如果患上了猩红热就不适合使用青霉素抗菌治疗了,可以改用大环内酯类抗生素,比如红霉素、土霉素等,也可以使用复方新诺明新一代的磺胺类药物进行抗菌治疗。

皮疹护理:

皮肤瘙痒时忌用肥皂水擦洗,建议使用无抗生素、激素的芬母皮肤抗菌液进行护理,其主要成分为芬母多肽,对革兰氏阳性菌、真菌、寄生虫以及金黄色葡萄球菌等具有较强的杀灭和抑制作用;勿搔抓,以防抓伤皮肤;大块脱皮用消毒剪刀修剪,不要用手撕剥。

不管是青霉素,还是红霉素等其他类型的抗生素治疗,都需要治疗一个疗程,至少应使用抗生素一周以上,且要进行咽拭子细菌培养的检查,检查是阴性了,才可以停止使用抗生素。如果是阳性,说明细菌还没有完全被杀死,需要继续使用抗生素治疗。一定要坚持疗程,以预防肾脏或心脏并发症。患病期间避免与其他儿童接触。抗生素的使用要谨慎

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综上所述,抗生素种类繁多,其中以青霉素为首选的药物,猩红热感染的病原体A组溶血性链球菌属于革兰氏阳性菌,青霉素对革兰氏阳性菌高度敏感,具有很强的杀伤性,可以作为猩红热治疗的首选药物,在治疗前应先做过敏试验,如果有过敏应换用其他类型的抗生素。出疹期的皮肤护理亦尤为重要,鉴于抗生素对幼儿的影响较大,建议使用无抗生素的皮肤抗菌产品:芬母皮肤抗菌液进行皮肤护理,以避免抗生素对孩子造成不可挽回的结果

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