导语
根据国务院印发的《“健康中国2030”规划纲要》和《关于印发“十三五”卫生与健康规划的通知》的要求，为进一步加强对基层医疗卫生机构的帮扶力度，提升全国肺癌诊断和治疗能力，2018年3月29日，山西省“爱肺·基地开放日”专家巡讲会议圆满结束。
2018年3月29日，山西省第三人民医院、山西医科大学附属一院、山西医科大学附属二院，山西省人民医院，山西汾阳医院，山西大医院等山西省内多家医院共同开展了“爱肺·基地开放日”专家巡讲会议。山西省第三人民医院呼吸内科杨卫华教授致开场辞。会上，专家们就T790M耐药患者如何优化临床实践、第三代EGFR-TKI治疗脑转移探索、从一代TKI耐药看二次活检的意义作了专题报告。
会议现场
专家们指出，近十年来，肺癌的诊疗经历了翻天覆地的变化，从病理分期指导下的放/化疗转变为驱动基因指导下的精准靶向治疗。对于EGFR突变阳性的晚期NSCLC患者，EGFR-TKIs是一线标准治疗。但EGFR-TKI药物的耐药是不可避免的。T790M突变是一/二代EGFR-TKI产生获得性耐药的最常见的机制。以奥希替尼为代表的第三代TKI已成为一线EGFR-TKI耐药后伴EGFR-T790M突变的晚期NSCLC患者的标准二线治疗。因此，对于一线EGFR-TKI耐药的患者，更应进行二次活检以明确具体的耐药机制，从而有助于为患者选择最合适的个体化靶向治疗。
杨卫华教授 郭伟教授
在谈到晚期NSCLC脑转移的治疗时，专家们表示，大部分化疗药物难以通过血脑屏障，导致其在脑转移中的治疗效果有限。而小分子EGFR-TKIs可通过血脑屏障，第三代EGFR-TKI奥希替尼穿透血脑屏障的能力更是优于其他TKI药物。因此，对于有EGFR靶点突变的晚期NSCLC患者，如果并发有症状的脑膜转移，不论T790M是否阳性，应该考虑奥希替尼，从而延缓颅内进展，提高患者生活质量。
讨论现场
肿瘤分子诊断的发展与靶向药物的广泛应用，使肺癌的治疗已经进入了精准医学时代。本次会议的成功召开，不仅加强了上级医院与对口合作医院的临床指导和经验交流，同时也助推了多学科协作的快速发展，有利于全面提升我国肺癌的诊断和治疗能力。
