近年来，我国的肺癌发病率和死亡率呈明显的上升趋势，并且有逐渐年轻化的趋势。虽然引起肺癌的原因有许多，但几乎90%的肺癌是吸烟引起的。统计表明，男性吸烟患肺癌的概率是不吸烟者的20倍左右，女性是13倍，被动吸烟患肺癌的概率比常人高出6倍。吸烟开始年龄越早，肺癌发生率与死亡率越高。
烟雾中有六类有害物质
吸烟为什么会引起肺癌的发生呢？
香烟点燃后产生对人体有害的物质大致分为六大类：
1.醛类、氮化物、烯烃类。
这些物质对我们的气管有很强的刺激作用。
2.尼古丁类。
可刺激交感神经，引起血管内膜损害。
3.胺类、氰化物和重金属。
这些均属毒性物质。
4.苯丙芘、砷、镉、甲基肼、氨基酚、其他放射性物质。
这些物质均有致癌作用。
5.酚类化合物和甲醛等。
这些物质具有加速癌变的作用。
6.一氧化碳
能减低红细胞将氧输送到全身的能力。
由此可以看到，吸烟对身体内许多组织和器官都会产生损害。其中，胺类、氰化物、苯丙芘等物质具有很强的致癌作用，可以通过不同的机制，导致支气管和肺部的部分细胞遗传物质发生反复损害，引发一系列病变，最终导致细胞癌变；癌变的细胞如果能够逃避我们体内的免疫监控，经过反复的分裂、扩增，就会长大形成肺癌。
对于吸烟者而言，及早戒烟也是远离肺癌的必由之路。由于吸烟的危害是隐匿进展的，由此许多人不以为然。常常有吸烟的朋友在被劝说戒烟时振振有词，其中一个借口是“吸烟的人一旦戒烟更容易得肺癌”。据调查显示，戒烟5年以上，肺癌的发病率下降50%左右；戒烟10年~15年，患肺癌的危险性才能与不吸烟者相近。因此提倡不吸烟、早戒烟。
现在许多医院的呼吸科开办戒烟门诊，通过药物戒烟。通常采用尼古丁替代或受体抑制的药物，是戒烟治疗的一个重要突破，可以缓解戒烟后不适症状和吸烟者对烟草的渴望，从而提高长期戒烟率。当然，要戒烟成功，主要靠本人的意志，只有把戒烟坚持到底，才能减少肺癌的发生。
肺癌早期发现有新方法
早期发现肺癌最有效的办法就是健康体检。传统肺癌的早期筛查包括X线胸片，痰脱落细胞学检测，肺癌相关肿瘤标记物的检查等。随着科学技术的发展，越来越多的新技术应用于肺癌的早期发现。
低剂量螺旋CT检查
与胸片相比，低剂量CT可以提高检出率，可以发现肺内3毫米以上的小结节以及隐藏在心影、膈肌等部位的小病灶。
荧光支气管镜技术
传统支气管镜检查可以直接观察气管内部，发现异常病变，并可通过支气管镜进行活检，对肺癌的确诊具有重要意义。但是，许多肺癌在气道内的早期病变经肉眼观察并无显著异常，因此，如何在镜下发现那些潜在的、早期的病变是医生能否尽早诊断、尽早治疗的关键。荧光支气管镜能够帮助我们解决这个问题，且不需要患者使用显影剂，具有极高的安全性与经济性。
超声引导下经支气管壁针吸活检技术
气管镜检查是肺癌诊断的常用手段，但有些结节并未长在气管内，只是贴近大气道或者长在纵隔内，常规气管镜检查就无能为力了。现在借助超声引导下经支气管壁针吸活检技术就能很好地解决这个问题。其在支气管镜前端安装了超声探头，结合专用的活检针，能在超声定位下进行穿刺活检，搭载的多普勒超声同时可以发现血管的位置，防止损伤血管。该方法不仅解决了传统气管镜无法解决的难题，而且精准度高，手术创伤小，是肺癌早期诊断又一神器。
文/上海交通大学附属第六人民医院
呼吸内科 边巍
图/源自网络
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