是痣?是黑色素瘤?看完微信你就会区分了!

作者:重庆市肿瘤医院 2017-07-04阅读:3236次

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明星孙红雷饰演的电影《非诚勿扰2》,让很多人认识到了黑色素瘤,同时也让很多人对黑痣十分恐慌,担心身上的痣会恶变。

但也有些人的黑痣都已出现明显的恶变症状了,还不当回事。

我院肿瘤内科主任、主任医师王东林表示↓

本期专家

王东林

重庆市肿瘤医院肿瘤内科主任、主任医师、教授、医学博士、博士后和博士生导师。擅长恶性肿瘤的化疗及肿瘤的分子靶向治疗,尤其是在肠癌、肺癌、胃癌、乳腺癌和头颈部肿瘤等恶性肿瘤的诊治方面有很深的造诣。门诊时间:周一全天、周四上午

其实人们可通过部位、形状、大小等来辨别痣与黑色素瘤

尤其是当黑痣突然增大、颜色变深、出血溃破等时,就应当心痣发生恶变。

案例

脚底的痣都溃烂了 还在找偏方

46岁的冉女士家住江北鱼嘴,从她记事起就知道自己脚底有一颗大黑痣,但是多年来也没出现过异样。一年前,冉女士在干农活时突然感觉黑痣部位有刺痛感,持续2个多月都不见好转,便自己天天在家包草药。一段时间后,黑痣部位开始发白化脓,她索性拿针把脓包挑开,心想把脓挤出来就好了。谁知创口一直溃烂不愈合,直到她丈夫催促她到医院来看之前,她还想着去找什么偏方或中药来试试。

医生详细了解冉女士的病情后,告诉她可能是黑色素瘤。“怎么可能?不就是个脓疱嘛”。冉女士坚信自己的判断。“这只是初步诊断,确诊还需做个细胞学检查。”然后医生就用棉签蘸着脚底溃烂处的组织,去做了细胞学检查。结果出来了,医生说就是黑痣恶变成的黑色素瘤。

大多色素痣是良性 不影响健康

“黑痣只是色素痣的一种。除了黑痣,人们平时常见的黑痣、褐痣、黄痣等,都是色素痣。”王东林主任告诉胖熊,色素痣在医学上称作痣细胞或黑素细胞痣,是表皮、真皮内黑素细胞增多引起的皮肤表现

其实,每个人身上都有不同数量的色素痣,只是有的在出生时即已存在,有的在出生后才逐渐显现。比如水浒传里面的三代将门之后,五侯杨令公之孙杨志,因脸上在出生时就有一大块青记,人称青面兽。

“大多数色素痣增生缓慢,或持续多年无变化。”王主任表示,绝大多数色素痣是良性的,除影响外观外,对身体健康没有任何影响,一般不需要治疗。

少数色素痣可恶变成黑色素瘤

“但少数色素痣确有恶变成黑色素瘤的可能。比如像冉女士这样因黑痣而变成黑色素瘤的案例,我们科室每年都会遇到10多例。”王东林介绍说,黑色素瘤是一种皮肤恶性肿瘤,大部分是由先天性和后天性色素痣恶变而来。

据相关数据表明,黑色素瘤在欧美国家白种人中高发;中国的发病率在1/10万;黑种人发病率相对低一些。究其病因,或与紫外线照射、过度日晒、结构不良痣恶变、遗传、外伤、内分泌异常、化学致癌物及免疫缺陷或免疫功能减退等有关。

与其他的皮肤癌相比,黑色素瘤是比较“恶”的一种,病情发展快、容易转移,死亡率较高。但是黑色素瘤早期通过正规治疗5年生存率可达90%以上,如若是晚期,预后就非常差,不到10%。

因此,应尽早明确哪些是普通的色素痣,哪些可能是黑色素瘤。

是痣还是瘤?可初步鉴别

(▲图自网络与文无关)

到底该如何鉴别是黑色素瘤还是普通的色素痣呢?对此,王主任说从痣的部位、形状、大小、颜色等5方面,总结出了辨别色素痣与黑色素瘤的方法。

☞1、看痣的对称性

普通痣两边对称,恶性黑色素瘤多为不规则形,一分为二,两半不对称。

☞2、看痣的边缘

普通痣边缘光滑,与周围皮肤分界清楚,而恶性黑色素瘤多参差不齐,呈锯齿样改变。

☞3、看痣的颜色

普通痣的颜色,多为黑色、褐色、棕褐色,而恶性黑色素瘤常在普通痣颜色的基础上掺杂多种颜色,或几个月内颜色突然加深、变黑、变蓝,或开始褪色。

☞4、看痣的直径

普通痣一般小于5毫米,而恶性黑色素瘤直径超过6毫米。

☞5、看痣的特征

普通痣常年不会发生变化,不会有不适感觉。而黑色素瘤常在短期内迅速增大,周围皮肤出现炎症反应,如出血、溃疡、瘙痒、难愈合、疼痛、或结痂等表现。

黑痣四周2厘米内出现许多新的小痣或小黑点,专业术语称之为“卫星灶”,还会伴有区域淋巴结肿大,这是癌细胞分裂、扩展开的一个表现,是黑色素瘤的一个重要表现。

“但对结构不良痣与早期恶性黑色素瘤的区分,仅凭肉眼观察殊难进行,对怀疑病灶应及时就医做活检以获病理确诊。”王主任表示。

长在这些地方的痣要格外注意

王主任提醒,有些色素痣要因而变成黑色素瘤的几率大,要特别重视。

首先是位于鼻腔、口腔黏膜、手掌、足底、外阴、肛门、生殖器等特殊部位的色素痣,由于经常摩擦容易发生恶变。

其次是头部、颈部,因长期阳光暴晒,这些部位的痣会发生病变。

如果这些部位的黑痣发生突变,比如面积或体积突然增大,或近期突然颜色变深、变黑比如褐色突然变黑或变蓝;痣上突然出血破溃,黑痣四周出现新的小黑点,就应尽早到医院诊治。”王主任说。

另外,出生时就有的先天性巨大痣,其直径在4毫米至6毫米以上者,发生恶性黑色素瘤的危险性高于正常人。而对一些先前存在的黑痣,在某些外伤或不良刺激下,比如随意抓挖,也容易促使其恶变,常导致黑色素瘤的发生。

痣上长毛不好?其实是正常现象

在临床上,人们对于色素痣常有一些固有的错误观念。

  • 第一就是,认为痣上长毛不好。王主任指出,皮肤上本来就有毛囊,痣细胞下面的毛囊往往相对较大,长出来的毛也会相对长一点、硬一点,这是正常现象。不过,先天性色素痣面积较大时,其上常有毛发生长,严重的叫毛表皮痣,这种色素痣建议切除,因为有恶变的可能。

  • 第二就是,一个痣的周围频繁长痣,这个痣就是‘母痣’。王主任认为,有新的色素痣发生是很正常的现象,除特殊部位的色素痣外,多数是安全的,不必诊治。除非周围几毫米内密集地出现新发的小痣,甚至溃疡出血时,应及时切除并做病理检查,排除恶变。

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