肝功能正常、HBV DNA也转阴,乙肝病人为什么不能延期复查

作者:健康讲坛 2017-08-26阅读:819次

门诊中,很多肝病医生都曾面对这一现象,慢性乙肝患者遵守医嘱,按时服药,经治疗2年后,肝功能正常、HBVDNA也转阴,却还要定期复查,且每次结果都差不多。既然如此,是否可以延长复查时间?

答案:肯定不行

肝功能正常、HBV DNA也转阴,乙肝病人为什么不能延期复查

延长复查时间,3种情况随时发生

1、肝硬化、肝癌发生

很多慢性乙肝患者以为抗病毒治疗的目的,仅仅是HBVDNA转阴、肝功能正常。事实上这些都是表象,真正的目的是,通过有效抗病毒治疗最大限度地抑制乙肝病毒复制,减轻肝细胞炎性坏死及肝纤维化。

倘若乙肝患者单纯以为HBVDNA转阴、肝功能正常了,就万事大吉,未免高兴的太早了,肝功能正常、低病毒量不代表乙肝不会活动和进展。

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由于乙肝病毒感染是慢性进展性疾病,多数患者经过数年或数十年的过程会出现肝脏疾病的进展,表现为肝脏炎症的活动或纤维化加重,有的甚至发展成肝硬化。

曾经有台湾学者对1932例非活动性表面抗原携带者(即肝功能正常、并且乙肝病毒水平较低的人群),进行了13年的随访,发现非活动性表面抗原携带者,仍然有进展为肝细胞癌的风险。

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因此,对于乙肝病毒携带者,即使医生判断你的病情稳定,不需要治疗,也一定要定期到医院,找专科医生检查,以便及早发现疾病的变化,及时治疗。

2、贻误药物副作用治疗时机

一般情况下,口服抗病毒药物的副作用比较少。但是部分病友在未来是可能发生副作用的,比例比较低,但是对于我们个体来说,都有机会发生。这些副作用如果出现,都需要及时处理,如果没有定期检查,可能会贻误时机。

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3、耐药

目前我国乙型肝炎病毒的耐药现象比较突出,一旦出现耐药,很快乙肝病毒就会大量复制,随之而来的是肝炎的活动。因此,需要密切监测,而打乱复查时间,只会阻碍医生评估治疗疗效的及时性。

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乙肝定期复查时间、项目均不定

一般情况下,慢性乙肝患者复诊后,医生都会叮嘱记得下次要来检查,至于复查的时间和项目,并非每次都一样,具体要看患者吃什么药物。比如:

1、干扰素治疗

1个月复查项目:生化检查、血常规(治疗第1个月每1-2周检测1次血常规,以后每月检测1次至治疗结束);

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3个月复查项目:HBV DNA(直至治疗结束)、乙肝五项、甲状腺功能、血糖(如治疗前就已存在甲状腺功能异常或已患有糖尿病,建议应每个月检查甲状腺功能和血糖水平);

6个月复查项目:AFP、腹部超声(肝硬化患者每3个月检测1次。如B超发现异常,建议行CT或MRI检查)。

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2、核苷类药物治疗

血常规:每6个月检测1次直至治疗结束;

生化学指标及HBV DNA:每3~6个月检测1次直至治疗结束;

乙肝五项及AFP、腹部超声:每6个月检测1次直至治疗结束。

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Tips:服用替比夫定的患者,应每3-6个月监测CK;服用替诺福韦或阿德福韦的患者应每3-6个月监测肌酐、血磷。